Venetoclax Plus RIC kezelési rend Allo-HSCT idős betegek számára, magas kockázatú myeloid rosszindulatú daganatokban

Bevételi kritériumok:

1. ≥ 55 éves;
2. Magas kockázatú mieloid rosszindulatú daganatok: 1) Nincs hematológiai remisszió (NR) az AML indukciós/újraindukciós kezelését követően; 2) Morfológiai remisszió, de tartósan pozitív minimális rezidens betegséggel (MRD) (áramlási citometria > 0,01% és/vagy fúziós gén pozitív és/vagy digitális polimeráz láncreakció (PCR) pozitív）; 3) Magas kockázatú akut mieloid leukémia (AML) a 2022-es European Leukemia Net (ELN) kockázati rétegződése szerint； 4) Magas kockázatú myelodysplasiás szindróma (MDS): IPSS-R pontszám ≥ közepes kockázatú-2; terápiával kapcsolatos MDS; MDS az ASXL1, EZH2, RUNX1, SRSF2, U2AF1, STAG2, NRAS, ZRSR2 vagy TP53 mutációjával； 5）Nagy kockázatú krónikus myelomonocytás leukémia (CMML), MDS/MPN.
3. A betegeknek megfelelő donorral kell rendelkezniük:

1) A kapcsolódó donornak HLA-A, - B, - C, - DQB1 és - DRB1 legalább 5/10 arányban kell egyeznie; 2) A nem rokon donornak HLA-A, - B, - C, - DQB1 és - DRB1 legalább 8/10 arányban kell egyeznie; 4. Hematopoietikus sejttranszplantáció-komorbiditási index (HCT-CI) pontszám ≤ 4。 5. Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) pontszám 0-2。 6. A máj-, vese- és kardiopulmonális funkciók megfelelnek a következő követelményeknek:

1. kreatinin ≤ 1,5 × ULN;
2. A bal kamra ejekciós frakciója >50%;
3. Kiindulási oxigéntelítettség >92%;
4. Összes bilirubin≤1,5×ULN；ALT és AST≤2,0 × ULN；
5. DLCO≥ 40% és FEV1 ≥ 50%。 7. Képes megérteni és aláírni a Tájékoztatott beleegyező dokumentumot.

Kizárási kritériumok:

1. A Venetoclax hatástalanságában szenvedő betegek;
2. Az akut myeloid leukémiától eltérő rosszindulatú daganatok a szűrést megelőző 5 éven belül, a megfelelően kezelt in situ méhnyakrák, bazálissejtes vagy laphámsejtes bőrrák, radikális reszekció után lokalizált prosztatarák és radikális resectio után in situ ductalis karcinóma;
3. ECOG socre>2;
4. HCT-CI pontszám > 4.
5. A szisztémás betegség bármely instabilitása, beleértve, de nem kizárólagosan az instabil anginát, az agyi érkatasztrófát vagy az átmeneti agyi ischaemiát (a szűrést megelőző 3 hónapon belül), a miokardiális infarktust (a szűrést megelőző 3 hónapon belül), a pangásos szívelégtelenséget (New York-i szívbetegség NYHA) besorolás ≥ III), súlyos szívritmuszavar, máj-, vese- vagy anyagcsere-betegség gyógyszeres terápiája szükséges; pulmonális hipertóniában szenvedő betegek
6. ellenőrizetlen fertőzés a szűrési időszak alatt; Fertőzéssel összefüggő hemodinamikai instabilitás, új fertőzés vagy az eredeti fertőzés súlyosbodása;új elváltozások a képalkotáson;ismeretlen okú láz;
7. Központi idegrendszeri tünetekkel küzdő betegek; 2. fokozatnál nagyobb, kezelést igénylő bénulás, afázia, akut agyi infarktus, súlyos traumás agysérülés, skizofrénia;
8. HIV fertőzés;
9. Az aktív hepatitis B vírusban (HBV) és aktív hepatitis C vírusban (HCV) szenvedő betegek vírusellenes kezelést igényelnek; A HBV-aktiváció kockázatának kitett betegek azokra a betegekre vonatkoznak, akiknek pozitív HBsAg vagy HBeAb van, de nem részesülnek anti-HBV kezelésben;
10. Autoimmun betegségek története;
11. Terhes vagy szoptató nők；
12. Termékeny férfiak és nők, akik nem hajlandók fogamzásgátló technológiát alkalmazni a kezelés ideje alatt és a kezelést követő 12 hónapon belül.