Vénétoclax Plus Régime RIC Allo-HSCT pour les patients âgés atteints de tumeurs malignes myéloïdes à haut risque

Critère d'intégration:

1. ≥ 55 ans ;
2. Malignités myéloïdes à haut risque： 1）Pas de rémission hématologique (NR) après le traitement d'induction/réinduction de la LMA ; 2） Rémission morphologique mais avec une maladie résidente minimale positive persistante (MRD) (cytométrie en flux> 0,01 % et/ou gène de fusion positif et/ou réaction en chaîne de la polymérase numérique (PCR) positive) ; 3）Leucémie myéloïde aiguë (LMA) à haut risque selon la stratification des risques 2022 European Leukemia Net (ELN)； 4）Syndrome myélodysplasique à haut risque (SMD) : score IPSS-R ≥ risque moyen-2 ; les SMD liés à la thérapie ; MDS avec mutation de ASXL1, EZH2, RUNX1, SRSF2, U2AF1, STAG2, NRAS, ZRSR2 ou TP53； 5）Leucémie myélomonocytaire chronique à haut risque (CMML), MDS/MPN.
3. Les patients doivent avoir un donneur approprié :

1) Le donneur apparenté doit être HLA-A, - B, - C, - DQB1 et - DRB1 appariés au moins 5/10 ; 2) Le donneur non apparenté doit être HLA-A, - B, - C, - DQB1 et - DRB1 appariés au moins 8/10 ; 4. Score de l'indice de comorbidité de la transplantation de cellules hématopoïétiques (HCT-CI) ≤ 4。 5. Score du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2。 6. Les fonctions hépatique, rénale et cardiopulmonaire répondent aux exigences suivantes :

1. Créatinine≤1.5×ULN ;
2. Fraction d'éjection ventriculaire gauche > 50 % ;
3. Saturation en oxygène de base> 92 % ;
4. Bilirubine totale≤1.5×ULN；ALT et AST≤2.0×ULN；
5. DLCO≥ 40 % et FEV1 ≥ 50 %。 7. Capable de comprendre et de signer le document de consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

1. Patients présentant une inefficacité du vénétoclax ;
2. Tumeurs malignes autres que la leucémie myéloïde aiguë dans les 5 ans précédant le dépistage, en plus du carcinome cervical in situ, du cancer basocellulaire ou épidermoïde de la peau, du cancer localisé de la prostate après résection radicale et du carcinome canalaire in situ après résection radicale ;
3. ECOG soc>2 ;
4. Score HCT-CI> 4。
5. Toute instabilité d'une maladie systémique, y compris, mais sans s'y limiter, l'angor instable, l'accident vasculaire cérébral ou l'ischémie cérébrale transitoire (dans les 3 mois précédant le dépistage), l'infarctus du myocarde (dans les 3 mois précédant le dépistage), l'insuffisance cardiaque congestive (New York heart association ( NYHA) classification ≥ III), ont besoin d'un traitement médicamenteux pour une arythmie grave, une maladie hépatique, rénale ou métabolique ; patients souffrant d'hypertension pulmonaire
6. Infection non contrôlée pendant la période de dépistage ; Instabilité hémodynamique associée à une infection, une nouvelle infection ou une aggravation de l'infection initiale ; nouvelles lésions à l'imagerie ; fièvre de cause inconnue ;
7. Patients présentant des symptômes du système nerveux central ; supérieur au grade 2 nécessitant un traitement, paralysie, aphasie, infarctus cérébral aigu, traumatisme crânien grave, schizophrénie ;
8. infection par le VIH ;
9. Les patients porteurs du virus de l'hépatite B (VHB) et du virus de l'hépatite C (VHC) actifs ont besoin d'un traitement antiviral ; Les patients à risque d'activation du VHB désignent les patients ayant un HBsAg ou un HBeAb positif mais ne recevant pas de traitement anti-VHB ;
10. Antécédents de maladie auto-immune；
11. Femmes enceintes ou allaitantes；
12. Hommes et femmes fertiles qui ne souhaitent pas utiliser la technologie contraceptive pendant la période de traitement et dans les 12 mois suivant le traitement.