Venetoclax Plus RIC Regime Allo-HSCT para Pacientes Idosos com Malignidades Mielóides de Alto Risco

Critério de inclusão:

1. ≥ 55 anos;
2. Malignidades mielóides de alto risco: 1) Sem remissão hematológica (NR) após tratamento de indução/reindução para LMA; 2）Remissão morfológica, mas com doença residente mínima positiva persistente (DRM) (Citometria de fluxo>0,01% e/ou gene de fusão positivo e/ou reação em cadeia da polimerase digital (PCR) positivo）; 3）Leucemia mielóide aguda de alto risco (LMA) de acordo com a estratificação de risco da European Leukemia Net (ELN) 2022； 4）Síndrome mielodisplásica de alto risco (SMD): pontuação IPSS-R ≥ risco médio-2; SMD relacionada à terapia; MDS com mutação de ASXL1, EZH2, RUNX1, SRSF2, U2AF1, STAG2, NRAS, ZRSR2 ou TP53; 5) Leucemia mielomonocítica crônica de alto risco (CMML), MDS/MPN.
3. Os pacientes devem ter um doador apropriado:

1）Doador aparentado deve ser HLA-A, - B, - C, - DQB1 e - DRB1 com pelo menos 5/10 de compatibilidade; 2）Doador não aparentado deve ser HLA-A, - B, - C, - DQB1 e - DRB1 compatíveis em pelo menos 8/10; 4. Índice de comorbidade de transplante de células hematopoiéticas (HCT-CI) pontuação ≤ 4。 5. Pontuação do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2。 6. As funções hepática, renal e cardiopulmonar atendem aos seguintes requisitos:

1. Creatinina≤1,5×ULN;
2. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo >50%;
3. Saturação basal de oxigênio >92%;
4. Bilirrubina total≤1,5 × LSN; ALT e AST≤2,0×ULN;
5. DLCO≥ 40% e FEV1 ≥ 50%。 7. Capaz de compreender e assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Critério de exclusão:

1. Pacientes com ineficácia de Venetoclax;
2. Outros tumores malignos que não leucemia mielóide aguda dentro de 5 anos antes da triagem, além de carcinoma cervical in situ adequadamente tratado, câncer de pele basocelular ou escamoso, câncer de próstata localizado após ressecção radical e carcinoma ductal in situ após ressecção radical;
3. ECOG socre>2;
4. Pontuação HCT-CI> 4。
5. Qualquer instabilidade de doença sistêmica, incluindo, entre outros, angina instável, acidente vascular cerebral ou isquemia cerebral transitória (nos 3 meses anteriores à triagem), infarto do miocárdio (nos 3 meses anteriores à triagem), insuficiência cardíaca congestiva (New York Heart Association ( NYHA) classificação ≥ III), necessitam de terapia medicamentosa para arritmia grave, doença hepática, renal ou metabólica; pacientes com hipertensão pulmonar
6. Infecção descontrolada durante o período de triagem; Instabilidade hemodinâmica associada a infecção,uma nova infecção ou agravamento da infecção original;novas lesões em exames de imagem;febre de causa desconhecida;
7. Pacientes com sintomas do sistema nervoso central; maior que grau 2 requerendo tratamento, paralisia, afasia, infarto cerebral agudo, traumatismo cranioencefálico grave, esquizofrenia;
8. infecção por HIV;
9. Pacientes com vírus da hepatite B (HBV) e vírus da hepatite C (HCV) ativos precisam de tratamento antiviral; Pacientes com risco de ativação do VHB referem-se a pacientes com HBsAg ou HBeAb positivos, mas que não recebem tratamento anti-HBV;
10. Histórico de doença autoimune;
11. Mulheres grávidas ou lactantes;
12. Homens e mulheres férteis que não desejam usar tecnologia contraceptiva durante o período de tratamento e até 12 meses após o tratamento.