Venetoclax Plus RIC-regimen Allo-HSCT för äldre patienter med högriskmyeloida maligniteter

Inklusionskriterier:

1. ≥ 55 år gammal;
2. Myeloida maligniteter med hög risk: 1）Ingen hematologisk remission (NR) efter induktion/återinduktionsbehandling för AML; 2) Morfologisk remission men med ihållande positiv minimal resident sjukdom (MRD) (flödescytometri>0,01 % och/eller fusionsgen positiv och/eller digital polymeraskedjereaktion (PCR) positiv); 3) Akut myeloid leukemi (AML) med hög risk enligt 2022 European Leukemia Net (ELN) riskstratifiering; 4) Myelodysplastiskt syndrom med hög risk (MDS): IPSS-R-poäng ≥ medelrisk-2; terapirelaterad MDS; MDS med mutation av ASXL1, EZH2, RUNX1, SRSF2, U2AF1, STAG2, NRAS, ZRSR2 eller TP53； 5）Högrisk kronisk myelomonocytisk leukemi (CMML), MDS/MPN.
3. Patienterna måste ha lämplig donator:

1）Relaterad givare måste vara HLA-A, - B, - C, - DQB1 och - DRB1 matchade med minst 5/10; 2）Orelaterad donator måste vara HLA-A, - B, - C, - DQB1 och - DRB1 matchade med minst 8/10; 4. Hematopoetisk celltransplantation-komorbiditetsindex (HCT-CI) poäng ≤ 4。 5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) poäng 0-2。 6. Lever, njure och hjärt-lungfunktioner uppfyller följande krav:

1. Kreatinin≤1,5×ULN;
2. Vänster ventrikulär ejektionsfraktion >50%;
3. Baslinje syremättnad >92%;
4. Totalt bilirubin≤1,5×ULN；ALT och AST≤2.0×ULN；
5. DLCO≥ 40% och FEV1 ≥ 50%。 7. Kunna förstå och underteckna dokumentet för informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. Patienter med Venetoclax ineffektivitet;
2. Maligna tumörer andra än akut myeloid leukemi inom 5 år före screening, förutom adekvat behandlad cervixcarcinom in situ, basalcells- eller skivepitelcancer, lokaliserad prostatacancer efter radikal resektion och ductal carcinom in situ efter radikal resektion;
3. ECOG socre>2;
4. HCT-CI poäng > 4.
5. All instabilitet av systemisk sjukdom, inklusive men inte begränsat till instabil angina, cerebrovaskulär olycka eller övergående cerebral ischemisk (inom 3 månader före screening), hjärtinfarkt (inom 3 månader före screening), kongestiv hjärtsvikt (New York heart Association (New York Heart Association) NYHA) klassificering ≥ III), behöver läkemedelsbehandling av svår arytmi, lever, njure eller metabolisk sjukdom; patienter med pulmonell hypertoni
6. Okontrollerad infektion under screeningperioden; Hemodynamisk instabilitet i samband med infektion, en ny infektion eller förvärring av den ursprungliga infektionen; nya lesioner på bildbehandling; feber av okänd orsak;
7. Patienter med symtom på centrala nervsystemet; högre än grad 2 som kräver behandling, förlamning, afasi, akut hjärninfarkt, allvarlig traumatisk hjärnskada, schizofreni;
8. HIV-infektion;
9. Patienter med aktivt hepatit B-virus (HBV) och aktivt hepatit C-virus (HCV) behöver antiviral behandling; Patienter med risk för HBV-aktivering avser patienter med positivt HBsAg eller HBeAb men som inte får anti-HBV-behandling;
10. Historia av autoimmun sjukdom;
11. Gravida eller ammande kvinnor;
12. Fertila män och kvinnor som är ovilliga att använda preventivmedel under behandlingsperioden och inom 12 månader efter behandlingen.