T1-huulen okasolusyöpä

Pään ja kaulan kasvainten, mukaan lukien huulisyöpä, ilmaantuvuus lisääntyy. Tarkat esiintyvuudet puuttuvat, koska Hollannin kansallisessa syöpärekisterissä (NCR) huulisyöpä on rekisteröity sekä suuontelosyöpänä että ihokarsinoomana. Vuonna 2021 Hollannissa rekisteröitiin 136 huulisyöpäpotilasta. 90 %:lla huulisyöpäpotilaista on paikallinen sairaus (vaihe 1), ja viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 90 %.

Huulikarsinoomat sisältävät yleensä levyepiteelisyöpää (SCC). Useimmissa tapauksissa SCC sijaitsee auringolle altistuvalla alahuulella. Noin 90 %:ssa alahuulen SCC:istä kasvain on halkaisijaltaan alle 2 cm. Amerikkalaisen syövän sekakomitean (AJCC) Tumor Node Metastasis (TNM) -luokituksen nykyisen kahdeksan painoksen ja Unionin kansainvälisen syöväntorjuntajärjestön (UICC) yhdeksännen painoksen mukaan se luokitellaan kasvainvaiheen I luokkaan.

Leikkaus on huulen T1 SCC:n perinteinen hoito, jossa kasvaimen marginaalit voidaan varmistaa histologisella tutkimuksella. Alle 2 mm:n histologiseen marginaaliin liittyy lisääntynyt paikallisen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden riski.

Hollannissa huulisyöpien kirurgista hoitoa tekevät ihotautilääkärit, plastiikka- ja rekonstruktiokirurgit, suu- ja leukakirurgit (OMFS) ja korva- ja kurkkutautilääkärit (ENT). Tällä hetkellä ei ole kansainvälistä yksimielisyyttä huulen T1 SCC:n leikkaamisen sopivista leikkausrajoista. AJCC:n mukaan 5 mm:n leikkausmarginaali on sopiva, kun taas UICC:n mukaan 10 mm:n leikkausmarginaali on sopiva. Tieteelliset todisteet ovat rajallisia eroista kasvaimen puhdistumassa ja uusiutumisen tai etäpesäkkeiden riskistä T1 SCC:iden leikkauksen jälkeen, kun leikkausväli on 5 mm vs. 10 mm.

Pyrimme tutkimaan, onko merkittävää eroa tuumorittomassa eloonjäämisessä potilailla, joilla on kirurgisesti hoidettu T1 huulen SCC leikkausvälillä 5 mm vs. 10 mm.

Retrospektiivinen kuvaava monikeskustietotutkimus tehdään neljällä eri keskuksella Alankomaissa (Maastrichtin yliopiston lääketieteellinen keskus+), Radboudin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa (RadboudUMC) Nijmegenissä, Catharina Hospital Eindhovenissa (CZE) ja Zuyderland Medical Center Heerlen/Sittardissa. Tiedot saadaan Alankomaiden syöpärekisteristä (NKR) ja Hollannin patologisesta anatomisesta kansallisesta automatisoidusta arkistosta (PALGA).

Ensisijainen tulos on ero tuumorittomassa elossaolossa potilailla, joita hoidetaan 5 mm:n ja 10 mm:n leikkausmarginaalilla. Toissijainen tulos on ero tuumorittomassa eloonjäämisessä potilailla, joilla on erilaiset histologiset vapaat marginaalit. Arvioidakseen kirurgisten ja histologisten marginaalien riskiä paikallisen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden riskille, käytetään Kaplan-Meier-analyysiä, log-rank-testiä ja cox-proportionaalisia vaaramalleja.