Carcinomas Espinocelulares T1 do Lábio

A incidência de tumores de cabeça e pescoço, incluindo carcinomas labiais, está aumentando. Faltam incidências exatas porque no registro nacional de câncer holandês (NCR) os carcinomas labiais são registrados tanto como carcinomas da cavidade oral quanto como carcinomas da pele. Em 2021, 136 pacientes com câncer de lábio foram registrados na Holanda. 90% dos pacientes com câncer de lábio têm doença localizada (estágio 1) com uma taxa de sobrevida de 5 anos de mais de 90%.

Carcinomas de lábio geralmente envolvem carcinomas de células escamosas (CEC). Na maioria dos casos, o CEC localiza-se no lábio inferior exposto ao sol. Em aproximadamente 90% dos CECs de lábio inferior, o tumor é menor que 2cm de diâmetro. De acordo com a atual oitava edição da classificação Tumor Node Metastasis (TNM) do American Joint Committee on Cancer (AJCC) e a nona edição da Union for Internation Cancer Control (UICC), é classificado como tumor estágio I.

A cirurgia é o tratamento convencional para um SCC T1 do lábio, onde as margens do tumor podem ser verificadas por exame histológico. Uma margem histológica inferior a 2 mm está associada a um risco aumentado de recorrência local e metástase.

Na Holanda, o tratamento cirúrgico dos carcinomas labiais é realizado por dermatologistas, cirurgiões plásticos e reconstrutores, cirurgiões bucomaxilofaciais (OMFS) e otorrinolaringologistas (ENT). Atualmente, não há consenso internacional sobre as margens cirúrgicas adequadas para a excisão de um CEC T1 no lábio. De acordo com o AJCC, uma margem cirúrgica de 5 mm é adequada, enquanto de acordo com a UICC, uma margem cirúrgica de 10 mm é adequada. As evidências científicas são limitadas em relação às diferenças na depuração do tumor e no risco de recorrência ou metástase após a excisão de SCCs T1 com margem cirúrgica de 5 mm versus 10 mm.

Nosso objetivo foi investigar se existe uma diferença significativa na sobrevida livre de tumor em pacientes com SCC labial T1 tratado cirurgicamente com margem cirúrgica de 5mm versus 10mm.

Um estudo retrospectivo descritivo multicêntrico de dados será conduzido com quatro centros diferentes na Holanda (Maastricht University Medical Center+), Radboud University Medical Center (RadboudUMC) Nijmegen, Catharina Hospital Eindhoven (CZE) e Zuyderland Medical Center Heerlen/Sittard. Os dados serão obtidos do Registro Holandês de Câncer (NKR) e do Arquivo Automatizado Nacional Patológico Patológico Holandês (PALGA).

O desfecho primário é a diferença na sobrevida livre de tumor em pacientes tratados com margens cirúrgicas de 5mm e 10mm. O desfecho secundário é a diferença na sobrevida livre de tumor em pacientes com diferentes margens livres histológicas. Para avaliar o risco das margens cirúrgicas e histológicas sobre o risco de recidiva local e metástase, serão utilizados uma análise de Kaplan-Meier, teste de log-rank e modelos de cox-proporcional de risco.