T1 Plattenepithelkarzinome der Lippe

Die Inzidenz von Kopf-Hals-Tumoren, einschließlich Lippenkarzinomen, nimmt zu. Genaue Inzidenzen fehlen, da Lippenkarzinome im niederländischen Nationalen Krebsregister (NCR) sowohl als Mundhöhlenkarzinome als auch als Hautkarzinome registriert sind. Im Jahr 2021 wurden in den Niederlanden 136 Patienten mit Lippenkrebs registriert. 90 % der Patienten mit Lippenkrebs haben eine lokalisierte Erkrankung (Stadium 1) mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von mehr als 90 %.

Bei Lippenkarzinomen handelt es sich in der Regel um Plattenepithelkarzinome (SCC). In den meisten Fällen befindet sich das Plattenepithelkarzinom an der sonnenexponierten Unterlippe. Bei etwa 90 % der SCCs der Unterlippe ist der Tumor kleiner als 2 cm im Durchmesser. Nach der aktuellen achten Ausgabe der Tumor Node Metastasis (TNM)-Klassifikation des American Joint Committee on Cancer (AJCC) und der neunten Ausgabe der Union for International Cancer Control (UICC) wird sie als Tumorstadium I eingestuft.

Eine Operation ist die konventionelle Behandlung für ein T1-SCC der Lippe, bei der Tumorränder durch histologische Untersuchung verifiziert werden können. Ein histologischer Rand von weniger als 2 mm ist mit einem erhöhten Risiko für Lokalrezidive und Metastasen verbunden.

In den Niederlanden wird die chirurgische Behandlung von Lippenkarzinomen von Dermatologen, Plastischen und Rekonstruktionschirurgen, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen (OMFS) und HNO-Ärzten (HNO) durchgeführt. Derzeit besteht kein internationaler Konsens über die geeigneten chirurgischen Ränder für die Exzision eines T1-SCC an der Lippe. Gemäß AJCC ist ein chirurgischer Rand von 5 mm angemessen, während gemäß UICC ein chirurgischer Rand von 10 mm angemessen ist. Die wissenschaftliche Evidenz zu Unterschieden in der Tumorclearance und dem Rezidiv- oder Metastasierungsrisiko nach Exzision von T1-SCCs mit einem chirurgischen Rand von 5 mm gegenüber 10 mm ist begrenzt.

Unser Ziel war es zu untersuchen, ob es einen signifikanten Unterschied im tumorfreien Überleben bei Patienten mit chirurgisch behandeltem T1-Lippen-SCC mit einem chirurgischen Rand von 5 mm gegenüber 10 mm gibt.

Eine retrospektive deskriptive multizentrische Datenstudie wird mit vier verschiedenen Zentren in den Niederlanden (Maastricht University Medical Center+), dem Radboud University Medical Center (RadboudUMC) Nijmegen, dem Catharina Hospital Eindhoven (CZE) und dem Zuyderland Medical Center Heerlen/Sittard durchgeführt. Die Daten werden aus dem niederländischen Krebsregister (NKR) und dem niederländischen pathologisch-anatomischen nationalen automatisierten Archiv (PALGA) bezogen.

Das primäre Ergebnis ist der Unterschied im tumorfreien Überleben bei Patienten, die mit chirurgischen Rändern von 5 mm und 10 mm behandelt wurden. Das sekundäre Ergebnis ist der Unterschied im tumorfreien Überleben bei Patienten mit unterschiedlichen histologischen freien Rändern. Um das Risiko von chirurgischen und histologischen Rändern auf das Risiko von Lokalrezidiven und Metastasen abzuschätzen, werden eine Kaplan-Meier-Analyse, ein Log-Rank-Test und cox-proportionale Hazard-Modelle verwendet.