Kolekalsiferoli kroonisissa tulehduksellisissa suolistosairaudissa (5C)

Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) ovat krooninen immunologisesti välittyvä maha-suolikanavan tulehdustila, jossa on kaksi kliinistä kokonaisuutta: haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Geneettiset, ympäristö- ja mikrobitekijät sekä immuunivasteet ovat tärkeitä taudin kehittymisessä. IBD:n ilmaantuvuus ja esiintyvyys ovat lisääntyneet viimeisten 50 vuoden aikana länsimaissa ja lisääntyvät kehitysmaissa. Ulosteen kalprotektiini on luotettava biomarkkeri suoliston tulehduksen toiminnalliseen kvantitatiiviseen mittaukseen IBD:ssä. Ulosteen kalprotektiinitesti on tunnustettu luotettavaksi kliinisessä käytännössä endoskooppisen aktiivisuuden ja remission arvioinnissa. D-vitamiini tai kolekalsiferoli on rasvaliukoiseksi vitamiiniksi luokiteltu prohormoni. Organismi voi tuottaa itse ainetta ihossa kesäaikaan. D-vitamiinin merkitys kalsiumin aineenvaihdunnan säätelyssä, luun muodostuksessa, osteoporoosin hoidossa sekä kaatumisten ja niihin liittyvien murtumien ehkäisyssä on yleisesti tunnustettu. D-vitamiinilla näyttää olevan rooli monien sairauksien, mukaan lukien IBD:n, patogeneesissä. Useat havaintotutkimukset osoittivat käänteisen korrelaation 25(OH)D:n ja sairauden aktiivisuuden välillä. D-vitamiinin puutos on yleinen IBD-potilailla. Relapsien määrä potilailla, joilla on Crohnin tauti ja 25(OH)D

FOPH Expert Commission suosittelee 600 IU:ta vuorokaudessa 19–59-vuotiaille aikuisille ja 800 IU:ta yli 60-vuotiaille. Suurin siedettävä saanti kaikille ikäryhmille on 4 000 IU päivässä, päivittäin tai kumulatiivisesti jaksottaisesti, viikoittain tai kuukausittain, antoa harkitaan. Sitoutuminen on kuitenkin parempi jaksoittaisella annoksella. Tässä tutkimuksessa anto potilaille, jotka saavat kuukausittaista lisäravintoa, edustaa yhtä kapselia kuukaudessa, mikä vastaa 800 IU kolekalsiferolia päivässä. Viikoittaista lisäravintoa saaville potilaille annetaan yksi kapseli viikossa, mikä vastaa 3 500 IU kolekalsiferolia päivässä. Kumulatiivinen annostus 24 000 IU viikossa ei ylitä ylärajaa 4 000 IU päivässä tai 28 000 IU viikossa. IBD-lääkityksen riittämätön noudattaminen on todettu aiheuttavan hoidon eskaloitumista kalliimmilla hoito-ohjelmilla, sairauden komplikaatiolla tai sairaalahoidolla, jotka kaikki aiheuttavat huomattavia kustannuksia. Systemaattisessa katsauksessa, johon sisältyi 93 998 IBD-potilasta, sitoutumisaste määrättyihin biologisiin lääkkeisiin vaihteli 37–96 prosentista. Lääkityshoitoon liittyvät vaikeudet voidaan tunnistaa epäsuorilla menetelmillä, kuten kyselylomakkeilla. Seuraamaan hoitoon sitoutumista kyselylomakkeet ja pillerimäärä ovat yleisimmin käytettyjä menetelmiä. Suosittelemme kuitenkin järeämpiä menetelmiä, kuten sähköisiä menetelmiä. Yksi vaihtoehto on käyttää e-pilleripulloja, joissa on elektroniset korkit. Lääkkeen pakkauksesta poistamista vastaavan e-pilleripullon avaaminen rekisteröidään aikaleimalla, menetelmä on parhaillaan kehitteillä tutkimusryhmässämme.