Cholecalciferol i kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (5C)

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) er en kronisk immunologisk medieret inflammatorisk tilstand i mave-tarmkanalen, der omfatter to kliniske enheder: colitis ulcerosa og Crohns sygdom. Genetiske, miljømæssige og mikrobielle faktorer og immunresponserne spiller en vigtig rolle i sygdomsudviklingen. Forekomsten og forekomsten af ​​IBD er steget i de sidste 50 år i den vestlige verden og er stigende i udviklingslandene. Fækalt calprotectin er en pålidelig biomarkør til funktionel kvantitativ måling af tarmbetændelse ved IBD. Fækal calprotectin-test er anerkendt for at være pålidelig i klinisk praksis til vurdering af endoskopisk aktivitet og remission. D-vitamin eller cholecalciferol er et prohormon klassificeret som et fedtopløseligt vitamin. Organismen kan selv producere stoffet i huden om sommeren. Betydningen af ​​D-vitamin for reguleringen af ​​calciummetabolismen, for knogledannelsen, til behandling af osteoporose og for forebyggelse af fald og dermed forbundne frakturer er almindeligt anerkendt. D-vitamin ser ud til at spille en rolle i patogenesen af ​​mange sygdomme, herunder IBD. Adskillige observationsstudier viste en omvendt sammenhæng mellem 25(OH)D og sygdomsaktivitet. D-vitaminmangel er almindelig blandt patienter med IBD. Tilbagefaldsraten hos patienter med Crohns sygdom og 25(OH)D

FOPH-ekspertkommissionen anbefaler et dagligt indtag på 600 IE for voksne i alderen 19-59 år, 800 IE i >60 år. Det maksimale tolerable indtag for alle aldersgrupper er 4.000 IE dagligt, med daglig eller kumulativ intermitterende, ugentlig eller månedlig administration, der overvejes. Adhærens er dog bedre ved intermitterende indtagelse. I denne undersøgelse repræsenterer administrationen til patienter med månedligt tilskud én kapsel om måneden, svarende til 800 IE cholecalciferol dagligt. Administrationen til patienter med ugentlig tilskud er én kapsel om ugen, svarende til 3.500 IE cholecalciferol dagligt. Den kumulative administration på 24.000 IE pr. uge overstiger ikke den øvre grænse på 4.000 IE pr. dag eller 28.000 IE pr. uge. Utilstrækkelig overholdelse af IBD-medicin er blevet identificeret som ansvarlig for terapieskalering med dyrere regimer, sygdomskomplikationer eller hospitalsindlæggelse, som alle medfører betydelige omkostninger. I en systematisk gennemgang, der omfattede 93'998 patienter med IBD, varierede overholdelsesraten til ordinerede biologiske lægemidler fra 37% til 96%. Vanskeligheder med overholdelse af medicin kan identificeres med indirekte metoder såsom spørgeskemaer. For at overvåge overholdelse er spørgeskemaer og pilletal de mest anvendte metoder. Dog anbefales mere robuste metoder såsom elektroniske metoder. En mulighed er brugen af ​​en e-pilleflasker med elektronisk låg. Åbningen af ​​e-pille-flasken, der svarer til, at en medicin trækkes ud af beholderen, er registreret med et tidsstempel, en metode, der er under udvikling i vores forskningsgruppe.