Kolekalsiferol ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (5C)

Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) er en kronisk immunologisk mediert inflammatorisk tilstand i mage-tarmkanalen som omfatter to kliniske enheter: ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Genetiske, miljømessige og mikrobielle faktorer, og immunresponsene spiller en viktig rolle i sykdomsutviklingen. Forekomsten og prevalensen av IBD har økt de siste 50 årene i den vestlige verden og øker i utviklingsland. Fecal calprotectin er en pålitelig biomarkør for funksjonell kvantitativ måling av tarmbetennelse ved IBD. Fecal calprotectin test er anerkjent for å være pålitelig i klinisk praksis for vurdering av endoskopisk aktivitet og remisjon. Vitamin D eller cholecalciferol er et prohormon klassifisert som et fettløselig vitamin. Organismen kan produsere stoffet selv i huden om sommeren. Betydningen av vitamin D for regulering av kalsiummetabolismen, for bendannelse, for behandling av osteoporose og for forebygging av fall og tilhørende brudd er generelt anerkjent. Vitamin D ser ut til å spille en rolle i patogenesen av mange sykdommer, inkludert IBD. Flere observasjonsstudier viste en omvendt korrelasjon mellom 25(OH)D og sykdomsaktivitet. Vitamin D-mangel er vanlig blant pasienter med IBD. Tilbakefallsraten hos pasienter med Crohns sykdom og 25(OH)D

FOPH Expert Commission anbefaler et daglig inntak på 600 IE for voksne i alderen 19-59 år, 800 IE i >60 år. Maksimalt tolerabelt inntak for alle aldersgrupper er 4000 IE daglig, med daglig eller kumulativ intermitterende, ukentlig eller månedlig, administrering vurderes. Adherens er imidlertid bedre med intermitterende inntak. I denne studien utgjør administreringen til pasienter med månedlig tilskudd én kapsel per måned, tilsvarende 800 IE kolekalsiferol daglig. Administreringen til pasienter med ukentlig tilskudd er én kapsel per uke, tilsvarende 3500 IE kolekalsiferol daglig. Den kumulative administreringen på 24 000 IE per uke overskrider ikke den øvre grensen på 4 000 IE per dag eller 28 000 IE per uke. Utilstrekkelig overholdelse av IBD-medisiner har blitt identifisert som ansvarlig for terapieskalering med dyrere regimer, sykdomskomplikasjoner eller sykehusinnleggelse, som alle fører til betydelige kostnader. I en systematisk oversikt som inkluderte 93'998 pasienter med IBD, varierte overholdelsesraten til foreskrevne biologiske legemidler fra 37 % til 96 %. Vansker med medisinoverholdelse kan identifiseres med indirekte metoder som spørreskjemaer. For å overvåke etterlevelse er spørreskjemaer og antall p-piller de mest brukte metodene. Imidlertid anbefales mer robuste metoder som elektroniske metoder. Et alternativ er bruk av e-pilleflasker med elektroniske korker. Åpningen av e-pille-flasken som tilsvarer uttak av et legemiddel fra beholderen er registrert med et tidsstempel, en metode som for tiden er under utvikling i vår forskningsgruppe.