Colecalciferol nas Doenças Inflamatórias Intestinais Crônicas (5C)

As doenças inflamatórias intestinais (DII) são uma condição inflamatória crônica imunologicamente mediada do trato gastrointestinal compreendendo duas entidades clínicas: colite ulcerativa e doença de Crohn. Fatores genéticos, ambientais e microbianos e as respostas imunes desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença. A incidência e prevalência de DII aumentaram nos últimos 50 anos no mundo ocidental e estão aumentando nos países em desenvolvimento. A calprotectina fecal é um biomarcador confiável para medição quantitativa funcional da inflamação intestinal na DII. O teste de calprotectina fecal é reconhecido como confiável na prática clínica para avaliação da atividade endoscópica e remissão. A vitamina D ou colecalciferol é um pró-hormônio classificado como uma vitamina solúvel em gordura. O próprio organismo pode produzir a substância na pele durante o verão. A importância da vitamina D para a regulação do metabolismo do cálcio, para a formação óssea, para o tratamento da osteoporose e para a prevenção de quedas e fraturas associadas é geralmente reconhecida. A vitamina D parece desempenhar um papel na patogênese de muitas doenças, incluindo DII. Vários estudos observacionais mostraram uma correlação inversa entre 25(OH)D e atividade da doença. A deficiência de vitamina D é comum entre pacientes com DII. A taxa de recaída em pacientes com doença de Crohn e 25(OH)D

A FOPH Expert Commission recomenda uma ingestão diária de 600 UI para adultos de 19 a 59 anos, 800 UI para > 60 anos. A ingestão máxima tolerável para todas as faixas etárias é de 4.000 UI por dia, considerando-se a administração intermitente diária ou cumulativa, semanal ou mensal. A adesão é, no entanto, melhor com ingestão intermitente. Neste estudo, a administração aos pacientes com suplementação mensal representa uma cápsula por mês, correspondendo a 800 UI de colecalciferol diariamente. A administração a pacientes com suplementação semanal é de uma cápsula por semana, correspondendo a 3.500 UI de colecalciferol diariamente. A administração cumulativa de 24.000 UI por semana não excede o limite superior de 4.000 UI por dia ou 28.000 UI por semana. A adesão insuficiente à medicação para DII foi identificada como responsável pelo escalonamento da terapia com regimes mais caros, complicações da doença ou hospitalização, que geram custos substanciais. Em uma revisão sistemática incluindo 93.998 pacientes com DII, a taxa de adesão aos biológicos prescritos variou de 37% a 96%. Dificuldades com a adesão à medicação podem ser identificadas com métodos indiretos, como questionários. Para monitorar a adesão, questionários e contagem de comprimidos são os métodos mais usados. No entanto, métodos mais robustos são recomendados, como métodos eletrônicos. Uma opção é o uso de frascos de pílulas eletrônicas com tampas eletrônicas. A abertura do frasco eletrônico que corresponde à retirada de um medicamento do recipiente é registrada com carimbo de data/hora, método atualmente em desenvolvimento em nosso grupo de pesquisa.