Cholekalcyferol w przewlekłych nieswoistych zapaleniach jelit (5C)

Nieswoiste zapalenia jelit (IBD) to przewlekły stan zapalny przewodu pokarmowego o podłożu immunologicznym obejmujący dwie jednostki kliniczne: wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego-Crohna. Czynniki genetyczne, środowiskowe i mikrobiologiczne oraz reakcje immunologiczne odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Częstość występowania IBD wzrosła w ciągu ostatnich 50 lat w świecie zachodnim i rośnie w krajach rozwijających się. Kalprotektyna w kale jest wiarygodnym biomarkerem do funkcjonalnego ilościowego pomiaru stanu zapalnego jelit w NZJ. Test kalprotektyny w kale jest uznawany za wiarygodny w praktyce klinicznej do oceny aktywności endoskopowej i remisji. Witamina D czyli cholekalcyferol to prohormon zaliczany do witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Organizm może sam wytworzyć substancję w skórze w okresie letnim. Powszechnie uznaje się znaczenie witaminy D dla regulacji metabolizmu wapnia, tworzenia kości, leczenia osteoporozy oraz zapobiegania upadkom i związanym z nimi złamaniom. Wydaje się, że witamina D odgrywa rolę w patogenezie wielu chorób, w tym IBD. Kilka badań obserwacyjnych wykazało odwrotną korelację między 25(OH)D a aktywnością choroby. Niedobór witaminy D jest powszechny wśród pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit. Częstość nawrotów u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna i 25(OH)D

Komisja Ekspertów FOPH zaleca dzienne spożycie 600 IU dla dorosłych w wieku 19-59 lat, 800 IU dla >60 lat. Maksymalne tolerowane spożycie dla wszystkich grup wiekowych wynosi 4000 IU dziennie, z uwzględnieniem dziennego lub skumulowanego podawania przerywanego, tygodniowego lub miesięcznego. Przyleganie jest jednak lepsze przy przerywanym przyjmowaniu. W tym badaniu podawanie pacjentom z miesięczną suplementacją odpowiada jednej kapsułce na miesiąc, co odpowiada dziennej dawce 800 IU cholekalcyferolu. Podawanie pacjentom z cotygodniową suplementacją to jedna kapsułka na tydzień, co odpowiada dziennej dawce 3500 IU cholekalcyferolu. Skumulowane podawanie 24 000 j.m. na tydzień nie przekracza górnej granicy 4 000 j.m. na dzień lub 28 000 j.m. na tydzień. Niewystarczające przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków na nieswoiste zapalenie jelit zostało zidentyfikowane jako odpowiedzialne za eskalację terapii z droższymi schematami, powikłaniami chorobowymi lub hospitalizacją, co wszystko prowadzi do znacznych kosztów. W przeglądzie systematycznym obejmującym 93 998 pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelita grubego wskaźnik przestrzegania przepisanych leków biologicznych wahał się od 37% do 96%. Trudności z przestrzeganiem zaleceń lekarskich można identyfikować za pomocą metod pośrednich, takich jak kwestionariusze. Do monitorowania przestrzegania zaleceń najczęściej stosowane są kwestionariusze i liczenie tabletek. Zalecane są jednak bardziej niezawodne metody, takie jak metody elektroniczne. Jedną z opcji jest użycie butelek e-pigułki z elektronicznymi nakrętkami. Otwarcie e-tabletki, które odpowiada wyjęciu leku z pojemnika, jest rejestrowane za pomocą znacznika czasu, metody, która jest obecnie opracowywana w naszej grupie badawczej.