Kolekalciferol vid kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (5C)

Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) är ett kroniskt immunologiskt medierat inflammatoriskt tillstånd i mag-tarmkanalen som omfattar två kliniska enheter: ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Genetiska, miljömässiga och mikrobiella faktorer och immunsvar spelar en viktig roll i sjukdomsutvecklingen. Incidensen och prevalensen av IBD har ökat under de senaste 50 åren i västvärlden och ökar i utvecklingsländer. Fekalt kalprotektin är en pålitlig biomarkör för funktionell kvantitativ mätning av tarminflammation vid IBD. Fekalt kalprotektintest anses vara tillförlitligt i klinisk praxis för bedömning av endoskopisk aktivitet och remission. Vitamin D eller kolekalciferol är ett prohormon som klassificeras som ett fettlösligt vitamin. Organismen kan själv producera ämnet i huden under sommartid. Vikten av vitamin D för reglering av kalciummetabolismen, för benbildning, för behandling av osteoporos och för att förebygga fall och associerade frakturer är allmänt erkänd. Vitamin D verkar spela en roll i patogenesen av många sjukdomar, inklusive IBD. Flera observationsstudier visade en omvänd korrelation mellan 25(OH)D och sjukdomsaktivitet. D-vitaminbrist är vanligt bland patienter med IBD. Återfallsfrekvensen hos patienter med Crohns sjukdom och 25(OH)D

FOPHs expertkommission rekommenderar ett dagligt intag på 600 IE för vuxna i åldern 19-59 år, 800 IE i >60 år. Det maximala tolererbara intaget för alla åldersgrupper är 4 000 IE dagligen, med daglig eller kumulativ intermittent, veckovis eller månadsvis, administrering övervägs. Vidhäftning är dock bättre med intermittent intag. I denna studie representerar administreringen till patienter med månatligt tillskott en kapsel per månad, motsvarande 800 IE kolekalciferol dagligen. Administreringen till patienter med veckovis tillskott är en kapsel per vecka, motsvarande 3 500 IE kolekalciferol dagligen. Den kumulativa administreringen av 24 000 IE per vecka överstiger inte den övre gränsen på 4 000 IE per dag eller 28 000 IE per vecka. Otillräcklig efterlevnad av IBD-medicinering har identifierats som ansvarig för terapiupptrappning med dyrare regimer, sjukdomskomplikationer eller sjukhusvistelse, som alla leder till betydande kostnader. I en systematisk översikt som inkluderade 93'998 patienter med IBD varierade följsamhetsgraden till förskrivna biologiska läkemedel från 37 % till 96 %. Svårigheter med att följa medicinering kan identifieras med indirekta metoder såsom frågeformulär. För att övervaka efterlevnaden är frågeformulär och antalet piller de mest använda metoderna. Men mer robusta metoder rekommenderas såsom elektroniska metoder. Ett alternativ är att använda e-pillerflaskor med elektroniska lock. Öppningen av e-piller-flaskan som motsvarar uttag av ett läkemedel ur behållaren registreras med en tidsstämpel, en metod som för närvarande utvecklas i vår forskargrupp.