Colecalciferol en Enfermedades Inflamatorias Crónicas del Intestino (5C)

Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son una afección inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal mediada inmunológicamente que comprende dos entidades clínicas: la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Los factores genéticos, ambientales y microbianos y las respuestas inmunitarias juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. La incidencia y la prevalencia de la EII han aumentado en los últimos 50 años en el mundo occidental y están aumentando en los países en desarrollo. La calprotectina fecal es un biomarcador fiable para la medición cuantitativa funcional de la inflamación intestinal en la EII. Se reconoce que la prueba de calprotectina fecal es confiable en la práctica clínica para la evaluación de la actividad y la remisión endoscópica. La vitamina D o colecalciferol es una prohormona clasificada como vitamina liposoluble. El organismo puede producir la sustancia por sí mismo en la piel durante el verano. Se reconoce generalmente la importancia de la vitamina D para la regulación del metabolismo del calcio, para la formación de hueso, para el tratamiento de la osteoporosis y para la prevención de caídas y fracturas asociadas. La vitamina D parece desempeñar un papel en la patogenia de muchas enfermedades, incluida la EII. Varios estudios observacionales mostraron una correlación inversa entre la 25(OH)D y la actividad de la enfermedad. La deficiencia de vitamina D es común entre los pacientes con EII. La tasa de recaída en pacientes con enfermedad de Crohn y 25(OH)D

La Comisión de Expertos de FOPH recomienda una ingesta diaria de 600 UI para adultos de 19 a 59 años, 800 UI para mayores de 60 años. La ingesta máxima tolerable para todos los grupos de edad es de 4.000 UI diarias, considerándose la administración diaria o acumulativa intermitente, semanal o mensual. Sin embargo, la adherencia es mejor con la ingesta intermitente. En este estudio, la administración a pacientes con suplementación mensual representa una cápsula al mes, correspondiente a 800 UI de colecalciferol al día. La administración a pacientes con suplementación semanal es de una cápsula por semana, correspondiente a 3.500 UI de colecalciferol al día. La administración acumulada de 24 000 UI por semana no excede el límite superior de 4 000 UI por día o 28 000 UI por semana. Se ha identificado que la adherencia insuficiente a la medicación para la EII es responsable de la intensificación de la terapia con regímenes más costosos, complicaciones de la enfermedad u hospitalización, que generan costos sustanciales. En una revisión sistemática que incluyó a 93 998 pacientes con EII, la tasa de adherencia a los productos biológicos prescritos osciló entre el 37 % y el 96 %. Las dificultades con la adherencia a la medicación se pueden identificar con métodos indirectos como los cuestionarios. Para monitorear la adherencia, los cuestionarios y el conteo de píldoras son los métodos más utilizados. Sin embargo, se recomiendan métodos más robustos, como los métodos electrónicos. Una opción es el uso de frascos de pastillas electrónicas con tapas electrónicas. La apertura del pastillero electrónico que corresponde a la retirada de un medicamento del envase se registra con un sello de tiempo, método actualmente en desarrollo en nuestro grupo de investigación.