Arviointi periimplanttien pehmytkudoksen fenotyypin vaikutuksesta marginaaliseen luukatoon

Varhainen marginaalinen luukado implantin ympärillä voi johtua useista syistä. Keratinoitunut limakalvon paksuus (KMT) ja keratinisoitunut ienleveys (KGW) ovat periimplanttipehmytkudoksen komponentteja. Äskettäin KGW:tä ja KMT:tä implantin ympärillä on tutkittu mahdollisina tähän ilmiöön vaikuttavina tekijöinä.

Tämän tutkimuksen hypoteesi: Periimplanttipehmytkudoksen fenotyyppi liittyy marginaaliseen luukadoon ja implantin ympärillä olevaan terveyteen ydintekijä-Kappa B -ligandin (RANKL), osteoprotegeriinin (OPG), tuumorinekroositekijä alfan (TNF-α), mikroRNA:n kautta. -223 (MiRNA-223) ja Microrna-27a 80 -implantteja vähintään 1 vuoden kuluttua niiden lataamisesta potilaille, jotka jatkoivat rutiinikontrolliaan, otetaan mukaan tutkimukseen. Tämän tutkimuksen osallistujat valittiin potilaista, joille sama parodontologi (E.Ö.) sijoitti implantin Necmettin Erbakan -yliopiston parodontologian laitoksella vuonna 2020 ja joilla on edelleen kuuden kuukauden radiografinen ja kliininen seuranta. Valitut potilaat, kirjallisen suostumuslomakkeen allekirjoittaneet otettiin mukaan tutkimukseen. Tutkimuksessa arvioidaan kaikkien potilaiden ensimmäiset röntgenkuvat sekä 6 kuukauden rutiinikontrollitutkimuksessa saadut kliiniset ja röntgenkuvat. Samojen rutiinikontrollien aikana otettiin näyte implantin uurrenesteestä paperiliuskoilla.

Tutkimukseen sisältyvien implanttien diagnoosit tehdään vuoden 2017 parodontaali- ja peri-implanttisairauksien ja -tilojen World Workshopin kriteereillä. 2 mm marginaalinen luukado (MBL), jota saattaa ilmetä luun uudelleenmuotoilun aikana implantin asettamisen ja kuormituksen jälkeen, hyväksytään kynnysarvoksi. Tulehdusmerkkien puuttuminen (punoitus, turvotus, verenvuoto koettaessa) implanttia ympäröivässä pehmytkudoksessa, koetussyvyys (PD) ≤5 mm lievällä voimalla (noin 0,25 N) ja luukatoa ei enää alkuparannuksen jälkeen. "periimplanttiterveyteenä". "Implantaatin mukosiitti" määritellään kliinisesti havaittaviksi oireiksi tulehduksesta (turvotus, punoitus ja kudoksen pehmeä koostumus), verenvuoto koetuksella (BOP) (viivat tai pisarat) ja/tai märkimisen merkkejä, jos luukado ei ole suurempi kuin 2 mm, luun alkuremodulaation kynnys on määritelty. "Periimplantiitin" määritelmä tarkoittaa kliinisesti havaittavia merkkejä tulehduksesta, verenvuotoa ja/tai märkimistä, lisääntynyttä koetussyvyyttä, progressiivista luukatoa implantin palauttamisen jälkeen tai MBL ≥3 mm runsaalla verenvuodolla ilman alkuperäisiä röntgenkuvia ja PD oli ≥6 mm. Implantit, joilla on periimplantitis, jätetään pois. Implantit jaetaan kahteen ryhmään niiden peri-implanttiterveyden mukaan: peri-implanttiterveys ja peri-implanttimukosiitti.

Rutiininomaisen kliinisen ja röntgentutkimuksen lisäksi implanteille tehdään KMT- ja KGW-mittauksia. ne jaetaan 2 ryhmään kahdella tavalla. KMT:n mukaan niiden bukkaalipinnat: KMT ≥2 mm sisältyvät riittävään KMT:hen ja ne, joiden KMT <2 mm, kuuluvat riittämättömään KMT-ryhmään (60). Bukkaalisten pintojen KGW:n mukaan: KGW≥2 mm on riittävä KGW, KGW<2 mm:n KGW riittämätön.

Röntgentutkimus tehdään käyttämällä intraoraalisia periapikaalisia röntgenkuvia, jotka on otettu rinnakkaistekniikalla muovikalvon pidikkeen kanssa. Digitaalisten kuvien kalibrointi suoritetaan käyttämällä implantin pituutta tarkasti määriteltynä kiinteänä vertailupisteenä. Luun tason mittaus tehdään mittaamalla luu-implanttien ensimmäisen kosketuspisteen ja eri implanttijärjestelmille valitun implanttirungon koronaalisessa osassa olevan vertailupisteen välillä sekä implanttien mesiaalisessa että distaalisessa suunnassa. Marginaalisen luukadon (MBL) arvioimiseksi saatuja mittauksia verrataan proteesin toimituksen jälkeen otettujen röntgenkuvien mittauksiin.

Osallistujilta kerätään peri-implanttia olevaa crevicular nestettä (PIGF) biokemiallista arviointia varten. PIGF-näytteet otetaan kunkin implantin mesiobukkaalista ennen parodontaalista koetinta ja supramukosaalisen levyn poistamisen jälkeen. Näytteenottoalue eristetään puuvillarullilla ja ilmakuivataan. Paperia viedään eteenpäin nauhan kanssa, kunnes se osoittaa pientä vastusta ja pidetään näytealueella 30 sekunnin ajan. Näytteet säilytetään -70 ˚C:ssa.

Potilailta kerätyn peri-implantaattisen crevicular nesteen (PIGF) TNF-α-, RANKL-, OPG- ja MiRNA 223- ja MiRNA 27a -arvioinnit suoritetaan. TNF-a, RANKL ja OPG arvioidaan ELISA-menetelmällä (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay). MiRNA 223- ja MiRNA 27a -arvioinnit suoritetaan käyttämällä Real-Time Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) -reaktiota.

Marginaalista luukatoa ja biomarkkeritasoja verrataan ryhmien välillä.