Hodnocení vlivu periimplantátového fenotypu měkkých tkání na marginální kostní úbytek

Časná okrajová ztráta kostní hmoty v okolí implantátu může být způsobena různými důvody. Keratinizovaná tloušťka sliznice (KMT) a keratinizovaná gingivální šířka (KGW) jsou komponenty periimplantátové měkké tkáně. Nedávno byly zkoumány KGW a KMT v periimplantační oblasti jako možné faktory ovlivňující tento jev.

Hypotéza této studie: Fenotyp měkkých tkání periimplantátu je spojen s marginálním úbytkem kostní hmoty a zdravím periimplantátu prostřednictvím aktivátoru receptoru nukleárního faktoru-Kappa B ligandu (RANKL), osteoprotegerinu (OPG), faktoru nekrotizujícího nádory alfa (TNF-α), mikroRNA Do studie budou zahrnuty implantáty -223 (MiRNA-223) a Microrna-27a 80, alespoň 1 rok po jejich zavedení, u pacientů, kteří pokračovali v rutinních kontrolách. Účastníci této studie byli vybráni z pacientů, kteří podstoupili zavedení implantátu stejným parodontologem (E.Ö.) na parodontologickém oddělení Necmettin Erbakan University v roce 2020 a stále mají 6měsíční radiografické a klinické sledování. Do studie byli zařazeni vybraní pacienti, ti, kteří podepsali písemný informovaný souhlas. Ve studii budou hodnoceny první rentgenové snímky všech pacientů, klinický a rentgenový stav získaný při 6měsíčním rutinním kontrolním vyšetření. Během stejných rutinních kontrol byl odebrán vzorek periimplantátové drážkové tekutiny pomocí papírových proužků.

Diagnostika implantátů zahrnutých do studie bude provedena na základě kritérií Světového workshopu o parodontálních a periimplantátových onemocněních a stavech v roce 2017. 2 mm marginální kostní ztráta (MBL), ke které může dojít během procesu remodelace kosti po umístění a zatížení implantátu, je akceptována jako práh. Je definována absence známek zánětu (zarudnutí, otok, krvácení při sondování) v periimplantátové měkké tkáni, hloubka sondy (PD) ≤ 5 mm mírnou silou (přibližně 0,25 N) a žádná další ztráta kosti po počátečním zhojení jako „zdraví periimplantátu“. "Periimplantátová mukozitida" je definována jako klinicky pozorovatelné známky zánětu (otok, zarudnutí a měkká konzistence tkáně), krvácení při sondování (BOP) (čárky nebo kapky) a/nebo známky hnisání bez ztráty kostní hmoty větší než 2 mm, je definován práh pro počáteční kostní remodulaci. Definice „peri-implantitidy“ jsou klinicky pozorovatelné známky zánětu, sondovací krvácení a/nebo hnisání, zvýšená hloubka sondování, progresivní úbytek kostní hmoty po obnovení implantátu nebo MBL ≥3 mm s profuzním krvácením bez počátečních rentgenových snímků a PD byla ≥6 mm. Implantáty s periimplantitidou budou vyloučeny. Implantáty budou rozděleny do 2 skupin podle jejich periimplantátového zdraví: Periimplantátové zdraví a periimplantační mukozitida.

Kromě rutinního klinického a radiografického vyšetření implantátů budou provedena měření KMT a KGW. budou rozděleni do 2 skupin 2 způsoby. Podle KMT na jejich bukálních površích: KMT ≥2 mm jsou zahrnuty do adekvátní KMT a osoby s KMT <2 mm jsou ve skupině neadekvátních KMT (60). Podle KGW na jejich bukálních plochách: KGW≥2 mm jsou adekvátní KGW, ty s KGW<2 mm jsou nedostatečné KGW.

Rentgenové hodnocení bude provedeno pomocí intraorálních periapikálních rentgenových snímků získaných paralelní technikou s držákem plastové fólie. Kalibrace digitálních snímků bude provedena s použitím délky implantátu jako dobře definovaného pevného referenčního bodu. Měření úrovně kosti bude provedeno měřením mezi bodem prvního kontaktu kost-implantát a referenčním bodem v koronální části těla implantátu vybraného pro různé systémy implantátů v meziálním i distálním směru implantátů. Aby bylo možné vyhodnotit marginální kostní úbytek (MBL), získaná měření budou porovnána s měřeními na rentgenových snímcích pořízených po dodání protézy.

Účastníkům bude odebrána periimplantační crevicular fluid (PIGF) za účelem provedení biochemického hodnocení. Vzorky PIGF budou odebrány z meziobukální části každého implantátu před jakýmkoliv periodontálním sondováním a po odstranění supra mukózní ploténky. Oblast, ze které se odebírají vzorky, bude izolována bavlněnými rolemi a vysušena na vzduchu. Papír bude posouván s proužkem, dokud neukáže mírný odpor, a bude držen v oblasti vzorku po dobu 30 sekund. Vzorky budou skladovány při -70˚C.

Bude provedeno hodnocení TNF-a, RANKL, OPG a MiRNA 223 a MiRNA 27a periimplantační crevikulární tekutiny (PIGF) odebrané pacientům. TNF-α, RANKL a OPG budou hodnoceny metodou ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay). Hodnocení MiRNA 223 a MiRNA 27a bude provedeno pomocí polymerázové řetězové reakce v reálném čase (RT-PCR).

Mezi skupinami budou porovnány marginální kostní ztráty a hladiny biomarkerů.