Évaluation de l'effet du phénotype des tissus mous péri-implantaires sur la perte osseuse marginale

La perte osseuse marginale précoce autour de l'implant peut être causée par diverses raisons. L'épaisseur de la muqueuse kératinisée (KMT) et la largeur gingivale kératinisée (KGW) sont des composants des tissus mous péri-implantaires. Récemment, KGW et KMT dans la région péri-implantaire ont été étudiés comme des facteurs possibles influençant ce phénomène.

L'hypothèse de cette étude : le phénotype des tissus mous péri-implantaires est associé à la perte osseuse marginale et à la santé péri-implantaire via l'activateur du récepteur du facteur nucléaire-ligand Kappa B (RANKL), l'ostéoprotégérine (OPG), le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), le microARN -223 (MiRNA-223) et Microrna-27a 80 implants, au moins 1 an après leur mise en charge, chez des patients ayant poursuivi leurs contrôles de routine seront inclus dans l'étude. Les participants à cette étude ont été sélectionnés parmi des patients qui ont subi la pose d'implants par le même parodontologue (E.Ö.) au Département de parodontologie de l'Université Necmettin Erbakan en 2020 et qui ont encore un suivi radiographique et clinique de 6 mois. Les patients sélectionnés, ceux qui ont signé le formulaire de consentement éclairé écrit ont été inclus dans l'étude. Dans l'étude, les premières radiographies de tous les patients, les conditions cliniques et radiographiques obtenues lors de l'examen de contrôle de routine de 6 mois seront évaluées. Au cours des mêmes contrôles de routine, un échantillon de liquide de sillon péri-implantaire a été prélevé avec des bandelettes de papier.

Les diagnostics des implants inclus dans l'étude seront effectués en utilisant les critères de l'Atelier mondial 2017 sur les maladies et affections parodontales et péri-implantaires. Une perte osseuse marginale (MBL) de 2 mm qui peut survenir pendant le processus de remodelage osseux après la pose et la mise en charge de l'implant est acceptée comme seuil. L'absence de signes d'inflammation (rougeur, gonflement, saignement au sondage) dans les tissus mous péri-implantaires, profondeur de sondage (PD) ≤ 5 mm avec une force légère (environ 0,25 N) et aucune autre perte osseuse après la cicatrisation initiale sont définies comme "santé péri-implantaire". La « mucosite péri-implantaire » est définie comme des signes cliniquement observables d'inflammation (gonflement, rougeur et consistance molle des tissus), de saignement au sondage (BOP) (lignes ou gouttes) et/ou de signes de suppuration en l'absence de perte osseuse supérieure à 2 mm, seuil de remodulation osseuse initiale défini. La définition de « péri-implantite » comprend des signes cliniquement observables d'inflammation, un saignement au sondage et/ou une suppuration, une profondeur de sondage accrue, une perte osseuse progressive après la restauration de l'implant ou un MBL ≥ 3 mm avec un saignement abondant en l'absence de radiographies initiales et la PD a été ≥6 millimètres. Les implants avec péri-implantite seront exclus. Les implants seront divisés en 2 groupes selon leur état de santé péri-implantaire : Santé péri-implantaire et mucosite péri-implantaire.

En plus de l'examen clinique et radiographique de routine des implants, des mesures KMT et KGW seront effectuées. ils seront divisés en 2 groupes de 2 manières. Selon le KMT sur leurs surfaces buccales : les KMT ≥2 mm sont inclus dans le KMT adéquat, et ceux avec un KMT <2 mm sont dans le groupe KMT inadéquat (60). Selon KGW sur leurs surfaces buccales : KGW≥2 mm sont des KGW adéquats, ceux avec KGW<2 mm sont des KGW inadéquats.

L'évaluation radiographique sera faite à l'aide de radiographies périapicales intrabuccales obtenues en utilisant la technique parallèle avec le porte-film plastique. L'étalonnage des images numériques sera effectué en utilisant la longueur de l'implant comme point de référence fixe bien défini. La mesure du niveau osseux sera effectuée en mesurant entre le premier point de contact os-implant et le point de référence dans la partie coronale du corps de l'implant sélectionné pour différents systèmes d'implants dans les directions mésiale et distale des implants. Afin d'évaluer la perte osseuse marginale (MBL), les mesures obtenues seront comparées aux mesures sur les radiographies prises après la livraison de la prothèse.

Le liquide créviculaire péri-implantaire (PIGF) sera collecté auprès des participants pour l'évaluation biochimique à effectuer. Des échantillons de PIGF seront prélevés dans le mésio-buccal de chaque implant, avant tout sondage parodontal et après le retrait de la plaque supra-muqueuse. La zone à échantillonner sera isolée avec des rouleaux de coton et séchée à l'air. Le papier sera avancé avec la bande jusqu'à ce qu'il montre une légère résistance et maintenu dans la zone d'échantillon pendant 30 secondes. Les échantillons seront stockés à -70˚C.

Des évaluations TNF-α, RANKL, OPG et MiARN 223 et MiARN 27a du liquide créviculaire péri-implantaire (PIGF) prélevé sur les patients seront effectuées. Le TNF-α, le RANKL et l'OPG seront évalués par la méthode ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay). Les évaluations du MiARN 223 et du MiARN 27a seront effectuées à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR).

La perte osseuse marginale et les niveaux de biomarqueurs seront comparés entre les groupes.