Evaluering av effekten av periimplantat mykt vevs fenotype på marginalt bentap

Tidlig marginalt bentap rundt implantatet kan være forårsaket av ulike årsaker. Keratinisert slimhinnetykkelse (KMT) og keratinisert gingivalbredde (KGW) er komponenter i periimplantat bløtvev. Nylig har KGW og KMT i peri-implantatregionen blitt undersøkt som mulige faktorer som påvirker dette fenomenet.

Hypotesen for denne studien: Periimplantat bløtvevsfenotype er assosiert med marginalt bentap og periimplantathelse gjennom Reseptor Activator Of Nuclear Factor-Kappa B Ligand (RANKL), Osteoprotegerin (OPG), Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-α), MicroRNA -223 (MiRNA-223) og Microrna-27a 80 implantater, minst 1 år etter lasting, hos pasienter som fortsatte sine rutinekontroller vil bli inkludert i studien. Deltakerne i denne studien ble valgt fra pasienter som gjennomgikk implantatplassering av samme periodontolog (E.Ö.) ved avdelingen for periodontologi ved Necmettin Erbakan University i 2020 og som fortsatt har 6 måneders radiografisk og klinisk oppfølging. Utvalgte pasienter, de som signerte det skriftlige informerte samtykkeskjemaet, ble inkludert i studien. I studien vil de første røntgenbildene av alle pasienter, de kliniske og radiografiske tilstandene som ble oppnådd ved den 6-måneders rutinemessige kontrollundersøkelsen bli evaluert. Under de samme rutinekontrollene ble en prøve av peri-implantat-rillevæske tatt med papirstrimler.

Diagnoser av implantatene som er inkludert i studien vil bli stilt ved å bruke kriteriene til 2017 World Workshop on Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions. 2 mm marginalt bentap (MBL) som kan oppstå under benremodelleringsprosessen etter implantatplassering og lasting, aksepteres som terskel. Fravær av tegn på betennelse (rødhet, hevelse, blødning ved sondering) i periimplantatets bløtvev, sonderingsdybde (PD) ≤5 mm med mild kraft (omtrent 0,25 N), og ingen ytterligere bentap etter første tilheling er definert som "periimplantat helse". "Peri-implantat mukositt" er definert som klinisk observerbare tegn på betennelse (hevelse, rødhet og myk konsistens av vev), blødning ved sondering (BOP) (linjer eller dråper) og/eller tegn på suppurasjon i fravær av bentap større enn 2 mm, terskelen for initial beinremodulering definert. Definisjonen av "peri-implantitt" er klinisk observerbare tegn på betennelse, sonderende blødninger og/eller suppurasjon, økt sonderingsdybde, progressivt bentap etter implantatrestaurering, eller MBL ≥3 mm med kraftig blødning i fravær av første røntgenbilder og PD var ≥6 mm. Implantater med periimplantitt vil bli ekskludert. Implantater vil bli delt inn i 2 grupper i henhold til deres peri-implantat helse: Peri-implantat helse og peri-implantat mukositt.

I tillegg til rutinemessig klinisk og radiografisk undersøkelse av implantatene, vil det bli foretatt KMT- og KGW-målinger. de vil bli delt inn i 2 grupper på 2 måter. I følge KMT på deres bukkale overflater: KMT ≥2 mm er inkludert i tilstrekkelig KMT, og de med KMT <2 mm er i den utilstrekkelige KMT-gruppen (60). I følge KGW på deres bukkale overflater: KGW≥2 mm er tilstrekkelig KGW, de med KGW <2 mm er utilstrekkelig KGW.

Radiografisk vurdering vil bli gjort ved hjelp av intraorale periapikale røntgenbilder tatt ved bruk av parallellteknikk med plastfilmholderen. Kalibrering av digitale bilder vil bli utført ved å bruke lengden på implantatet som et veldefinert fast referansepunkt. Bennivåmålingen vil bli utført ved å måle mellom det første kontaktpunktet for beinimplantatet og referansepunktet i den koronale delen av implantatkroppen valgt for ulike implantatsystemer i både mesial og distale retning av implantatene. For å evaluere det marginale bentapet (MBL) vil de oppnådde målingene bli sammenlignet med målingene på røntgenbildene tatt etter levering av protesen.

Peri-implantat crevicular fluid (PIGF) vil bli samlet inn fra deltakerne for den biokjemiske evalueringen som skal gjøres. PIGF-prøver vil bli tatt fra mesiobukkalen til hvert implantat, før noen periodontal sondering og etter fjerning av den supra slimhinneplaten. Området som skal prøves vil isoleres med bomullsruller og lufttørkes. Papiret føres frem med strimmelen til det viser liten motstand og holdes i prøveområdet i 30 sekunder. Prøver vil bli lagret ved -70˚C.

TNF-α, RANKL, OPG og MiRNA 223 og MiRNA 27a evalueringer av peri-implantat crevicular fluid (PIGF) samlet inn fra pasientene vil bli utført. TNF-α, RANKL og OPG vil bli evaluert ved hjelp av Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) metoden. MiRNA 223 og MiRNA 27a evalueringer vil bli utført ved bruk av sanntids polymerasekjedereaksjon (RT-PCR).

Marginalt bentap og biomarkørnivåer vil bli sammenlignet mellom gruppene.