Evaluering af effekten af ​​periimplantat blødt vævsfænotype på marginalt knogletab

Tidligt marginalt knogletab omkring implantatet kan være forårsaget af forskellige årsager. Keratiniseret slimhindetykkelse (KMT) og keratiniseret gingivalbredde (KGW) er komponenter i periimplantat blødt væv. For nylig er KGW og KMT i peri-implantatområdet blevet undersøgt som mulige faktorer, der påvirker dette fænomen.

Hypotesen for denne undersøgelse: Periimplantat blødt vævsfænotype er forbundet med marginalt knogletab og periimplantatsundhed gennem Receptor Activator Of Nuclear Factor-Kappa B Ligand (RANKL), Osteoprotegerin (OPG), Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-α), MicroRNA -223 (MiRNA-223) og Microrna-27a 80 implantater, mindst 1 år efter deres påfyldning, hos patienter, der fortsatte deres rutinekontroller, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Deltagerne i denne undersøgelse blev udvalgt blandt patienter, der gennemgik implantatplacering af den samme parodontolog (E.Ö.) i afdelingen for periodontologi ved Necmettin Erbakan University i 2020 og stadig har 6 måneders radiografisk og klinisk opfølgning. Udvalgte patienter, dem, der underskrev den skriftlige informerede samtykkeformular, blev inkluderet i undersøgelsen. I undersøgelsen vil de første røntgenbilleder af alle patienter, de kliniske og radiografiske tilstande opnået ved den 6-måneders rutinemæssige kontrolundersøgelse blive evalueret. Under de samme rutinekontroller blev der taget en prøve af peri-implantat-rillevæske med papirstrimler.

Diagnoser af implantaterne, der er inkluderet i undersøgelsen, vil blive stillet ved hjælp af kriterierne fra 2017 World Workshop on Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions. 2 mm marginalt knogletab (MBL), som kan forekomme under knogleombygningsprocessen efter implantatplacering og belastning, accepteres som tærskelværdien. Fraværet af tegn på betændelse (rødme, hævelse, blødning ved sondering) i periimplantatets bløde væv, sonderingsdybde (PD) ≤5 mm med mild kraft (ca. 0,25 N) og intet yderligere knogletab efter initial heling er defineret som "periimplantat sundhed". "Peri-implantat mucositis" er defineret som klinisk observerbare tegn på betændelse (hævelse, rødme og blød konsistens af væv), blødning ved sondering (BOP) (linjer eller dråber) og/eller tegn på suppuration i fravær af knogletab større end 2 mm, tærsklen for initial knogleremodulation defineret. Definitionen af ​​"peri-implantitis" er klinisk observerbare tegn på betændelse, sonderende blødning og/eller suppuration, øget sonderingsdybde, progressivt knogletab efter implantatrestaurering eller MBL ≥3 mm med voldsom blødning i fravær af første røntgenbilleder og PD var ≥6 mm. Implantater med periimplantitis vil blive udelukket. Implantater vil blive opdelt i 2 grupper efter deres peri-implantat sundhed: Peri-implantat sundhed og peri-implantat mucositis.

Ud over rutinemæssig klinisk og røntgenundersøgelse af implantaterne vil der blive foretaget KMT- og KGW-målinger. de vil blive opdelt i 2 grupper på 2 måder. Ifølge KMT på deres bukkale overflader: KMT ≥2 mm er inkluderet i den passende KMT, og dem med KMT <2 mm er i den utilstrækkelige KMT-gruppe (60). Ifølge KGW på deres bukkale overflader: KGW≥2 mm er tilstrækkelige KGW, dem med KGW<2 mm er utilstrækkelige KGW.

Radiografisk evaluering vil blive foretaget ved hjælp af intraorale periapikale røntgenbilleder opnået ved hjælp af parallel teknik med plastfilmholderen. Kalibrering af digitale billeder vil blive udført ved at bruge længden af ​​implantatet som et veldefineret fast referencepunkt. Knogleniveaumålingen vil blive foretaget ved at måle mellem knogle-implantatets første kontaktpunkt og referencepunktet i den koronale del af implantatlegemet valgt for forskellige implantatsystemer i både den mesiale og distale retning af implantaterne. For at vurdere det marginale knogletab (MBL) vil de opnåede målinger blive sammenlignet med målingerne på røntgenbillederne taget efter levering af protesen.

Peri-implantat crevicular fluid (PIGF) vil blive indsamlet fra deltagerne til den biokemiske evaluering, der skal foretages. PIGF-prøver vil blive indsamlet fra mesiobukkalen af ​​hvert implantat, før enhver periodontal sondering og efter fjernelse af den supra slimhindeplade. Området, der skal prøves, vil blive isoleret med bomuldsruller og lufttørret. Papiret føres frem med strimlen, indtil det viser en lille modstand, og holdes i prøveområdet i 30 sekunder. Prøver vil blive opbevaret ved -70˚C.

TNF-α, RANKL, OPG og MiRNA 223 og MiRNA 27a evalueringer af peri-implantat crevicular fluid (PIGF) indsamlet fra patienterne vil blive udført. TNF-α, RANKL og OPG vil blive evalueret ved hjælp af Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) metoden. MiRNA 223- og MiRNA 27a-evalueringer vil blive udført ved hjælp af Real-Time Polymerase Chain Reaction (RT-PCR).

Marginalt knogletab og biomarkørniveauer vil blive sammenlignet mellem grupperne.