辺縁骨損失に対するインプラント周囲軟部組織表現型の影響の評価

インプラント周囲の初期辺縁骨欠損は、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。 角質化した粘膜の厚さ (KMT) と角質化した歯肉の幅 (KGW) は、インプラント周囲の軟部組織の構成要素です。 最近、インプラント周囲領域の KGW と KMT が、この現象に影響を与える可能性のある要因として調査されています。

この研究の仮説: インプラント周囲の軟部組織の表現型は、核因子カッパ B リガンドの受容体活性化因子 (RANKL)、オステオプロテゲリン (OPG)、腫瘍壊死因子アルファ (TNF-α)、マイクロ RNA を介して、辺縁骨損失およびインプラント周囲の健康に関連しています。 -223 (miRNA-223) および Microrna-27a 80 個のインプラントを装填してから少なくとも 1 年経過し、通常の管理を継続した患者が研究に含まれます。 この研究の参加者は、2020 年にネクメッティン エルバカン大学歯周病学科の同じ歯周病専門医 (E.Ö.) によるインプラント埋入を受け、まだ 6 か月の X 線撮影および臨床フォローアップを受けている患者から選択されました。 選択された患者、書面によるインフォームドコンセントフォームに署名した患者が研究に含まれました。 この研究では、すべての患者の最初のレントゲン写真、6か月の定期的なコントロール検査で得られた臨床的およびレントゲン写真の状態が評価されます。 同じ定期的な管理中に、インプラント周囲の溝液のサンプルを紙片で採取しました。

研究に含まれるインプラントの診断は、歯周およびインプラント周囲の疾患と状態に関する 2017 年世界ワークショップの基準を使用して行われます。インプラントの埋入および荷重後の骨のリモデリング プロセス中に発生する可能性がある 2 mm の限界骨損失 (MBL) が、しきい値として受け入れられます。 インプラント周囲の軟部組織に炎症の徴候（赤み、腫れ、プロービングによる出血）がないこと、プロービング深度（PD）が 5 mm 以下で穏やかな力（約 0.25 N）で、最初の治癒後にそれ以上の骨損失がないことが定義されています。 「インプラント周囲の健康」として。 「インプラント周囲粘膜炎」は、臨床的に観察可能な炎症の徴候（組織の腫れ、発赤および軟らかい粘稠度）、プロービング時の出血（BOP）（筋または滴）および/または化膿の徴候として定義されます。 2 mm、定義された初期骨再調節のしきい値。 「インプラント周囲炎」の定義は、炎症の臨床的に観察可能な徴候、プロービング出血および/または化膿、プロービング深度の増加、インプラント修復後の進行性骨損失、または最初のX線写真およびPDがない場合に多量の出血を伴うMBL≧3mmです。 6mm以上。 インプラント周囲炎のあるインプラントは除外されます。 インプラントは、インプラント周囲の健康状態に応じて、インプラント周囲の健康状態とインプラント周囲粘膜炎の 2 つのグループに分けられます。

インプラントの通常の臨床検査およびレントゲン検査に加えて、KMT および KGW 測定が行われます。 彼らは2つの方法で2つのグループに分けられます。 頬面の KMT によると、KMT ≧ 2 mm は適切な KMT に含まれ、KMT が 2 mm 未満のものは不適切な KMT グループに含まれます (60)。 頬面の KGW によると、KGW≧2 mm は適切な KGW であり、KGW<2 mm のものは不十分な KGW です。

放射線評価は、プラスチック フィルム ホルダーとの平行技術を使用して得られた口腔内根尖 X 線写真を使用して行われます。 デジタル画像のキャリブレーションは、インプラントの長さを明確に定義された固定基準点として使用して実行されます。 骨レベルの測定は、骨とインプラントの最初の接触点と、インプラントの近心方向と遠位方向の両方で、異なるインプラント システム用に選択されたインプラント本体の冠状部の基準点との間を測定することによって行われます。 辺縁骨損失 (MBL) を評価するために、得られた測定値は、プロテーゼの配達後に撮影された X 線写真の測定値と比較されます。

生化学的評価を行うために、参加者からインプラント周囲のクレビクル液（PIGF）を採取します。 PIGF標本は、歯周プロービングの前、および粘膜上プレートの除去後に、各インプラントの近心頬側から収集されます。 サンプリングする領域は綿ロールで断熱し、風乾します。 わずかな抵抗を示すまで紙をストリップに沿って進め、サンプル領域に 30 秒間保持します。 サンプルは-70℃で保存されます。

TNF-α、RANKL、OPG、miRNA 223、および患者から採取したインプラント周囲の隙間液 (PIGF) の miRNA 27a 評価を実施します。 ＴＮＦ－α、ＲＡＮＫＬおよびＯＰＧは、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）法によって評価される。 MiRNA 223 および MiRNA 27a の評価は、リアルタイム ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) を使用して実行されます。

限界骨量減少とバイオマーカーレベルをグループ間で比較します。