Valutazione dell'effetto del fenotipo del tessuto molle perimplantare sulla perdita ossea marginale

La perdita ossea marginale precoce attorno all'impianto può essere causata da vari motivi. Lo spessore della mucosa cheratinizzata (KMT) e la larghezza gengivale cheratinizzata (KGW) sono componenti del tessuto molle perimplantare. Recentemente, KGW e KMT nella regione perimplantare sono stati studiati come possibili fattori che influenzano questo fenomeno.

L'ipotesi di questo studio: il fenotipo del tessuto molle perimplantare è associato alla perdita ossea marginale e alla salute dell'impianto peri attraverso l'attivatore del recettore del fattore nucleare Kappa B Ligand (RANKL), l'osteoprotegerina (OPG), il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α), il microRNA -223 (MiRNA-223) e Microrna-27a 80 impianti, almeno 1 anno dopo il loro carico, in pazienti che hanno continuato i controlli di routine saranno inclusi nello studio. I partecipanti a questo studio sono stati selezionati tra pazienti sottoposti a posizionamento implantare dallo stesso parodontologo (E.Ö.) presso il Dipartimento di Parodontologia dell'Università Necmettin Erbakan nel 2020 e hanno ancora un follow-up radiografico e clinico di 6 mesi. Nello studio sono stati inclusi pazienti selezionati, quelli che hanno firmato il modulo di consenso informato scritto. Nello studio verranno valutate le prime radiografie di tutti i pazienti, le condizioni cliniche e radiografiche ottenute all'esame di controllo di routine a 6 mesi. Durante gli stessi controlli di routine, è stato prelevato un campione di liquido del solco perimplantare con strisce di carta.

Le diagnosi degli impianti inclusi nello studio saranno effettuate utilizzando i criteri del Workshop mondiale 2017 sulle malattie e condizioni parodontali e perimplantari. Come soglia viene accettata una perdita ossea marginale (MBL) di 2 mm che può verificarsi durante il processo di rimodellamento osseo dopo il posizionamento e il carico dell'impianto. L'assenza di segni di infiammazione (arrossamento, gonfiore, sanguinamento al sondaggio) nel tessuto molle perimplantare, profondità di sondaggio (PD) ≤5 mm con forza lieve (circa 0,25 N) e nessuna ulteriore perdita ossea dopo la guarigione iniziale sono definiti come "salute perimplantare". La "mucosite perimplantare" è definita come segni clinicamente osservabili di infiammazione (gonfiore, arrossamento e consistenza morbida del tessuto), sanguinamento al sondaggio (BOP) (linee o gocce) e/o segni di suppurazione in assenza di perdita ossea superiore a 2 mm, la soglia per la rimodulazione ossea iniziale definita. La definizione di "peri-implantite" comprende segni clinicamente osservabili di infiammazione, sanguinamento al sondaggio e/o suppurazione, aumento della profondità di sondaggio, progressiva perdita ossea dopo il restauro dell'impianto o MBL ≥3 mm con sanguinamento profuso in assenza di radiografie iniziali e PD era ≥6 mm. Saranno esclusi gli impianti con perimplantite. Gli impianti saranno divisi in 2 gruppi in base alla loro salute perimplantare: salute perimplantare e mucosite perimplantare.

Oltre all'esame clinico e radiografico di routine degli impianti, verranno effettuate misurazioni KMT e KGW. saranno divisi in 2 gruppi in 2 modi. Secondo KMT sulle loro superfici buccali: KMT ≥2 mm sono inclusi nel KMT adeguato, e quelli con KMT <2 mm sono nel gruppo KMT inadeguato (60). Secondo KGW sulle loro superfici buccali: KGW≥2 mm sono KGW adeguati, quelli con KGW<2 mm sono KGW inadeguati.

La valutazione radiografica sarà effettuata utilizzando radiografie intraorali periapicali ottenute utilizzando la tecnica parallela con il supporto per film plastico. La calibrazione delle immagini digitali verrà eseguita utilizzando la lunghezza dell'impianto come punto di riferimento fisso ben definito. La misurazione del livello osseo verrà effettuata misurando tra il primo punto di contatto osso-impianto e il punto di riferimento nella parte coronale del corpo implantare selezionato per diversi sistemi implantari sia in direzione mesiale che distale degli impianti. Per valutare la perdita ossea marginale (MBL), le misurazioni ottenute saranno confrontate con le misurazioni sulle radiografie effettuate dopo la consegna della protesi.

Il fluido crevicolare perimplantare (PIGF) verrà raccolto dai partecipanti per la valutazione biochimica da effettuare. I campioni di PIGF saranno raccolti dal mesiobuccale di ciascun impianto, prima di qualsiasi sondaggio parodontale e dopo la rimozione della lamina sopramucosa. L'area da campionare sarà isolata con rulli di cotone e asciugata all'aria. La carta verrà fatta avanzare con la striscia fino a quando non mostrerà una leggera resistenza e trattenuta nell'area del campione per 30 secondi. I campioni saranno conservati a -70˚C.

Verranno eseguite valutazioni di TNF-α, RANKL, OPG e MiRNA 223 e MiRNA 27a del liquido crevicolare perimplantare (PIGF) raccolto dai pazienti. TNF-α, RANKL e OPG saranno valutati mediante il metodo ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay). Le valutazioni di MiRNA 223 e MiRNA 27a saranno eseguite utilizzando la reazione a catena della polimerasi in tempo reale (RT-PCR).

La perdita ossea marginale ei livelli di biomarcatori saranno confrontati tra i gruppi.