Avaliação do efeito do fenótipo do tecido mole periimplantar na perda óssea marginal

A perda óssea marginal precoce ao redor do implante pode ser causada por vários motivos. A espessura da mucosa queratinizada (KMT) e a largura gengival queratinizada (KGW) são componentes do tecido mole periimplantar. Recentemente, KGW e KMT na região peri-implantar foram investigados como possíveis fatores que influenciam esse fenômeno.

A hipótese deste estudo: o fenótipo do tecido mole peri-implantar está associado à perda óssea marginal e à saúde peri-implante por meio do receptor ativador do fator nuclear Kappa B (RANKL), osteoprotegerina (OPG), fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), microRNA -223 (MiRNA-223) e Microrna-27a 80, pelo menos 1 ano após sua carga, em pacientes que continuaram seus controles de rotina serão incluídos no estudo. Os participantes deste estudo foram selecionados entre pacientes que foram submetidos à colocação de implantes pelo mesmo periodontista (E.Ö.) no Departamento de Periodontologia da Necmettin Erbakan University em 2020 e ainda possuem acompanhamento clínico e radiográfico de 6 meses. Os pacientes selecionados, aqueles que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido foram incluídos no estudo. No estudo, serão avaliadas as primeiras radiografias de todos os pacientes, as condições clínicas e radiográficas obtidas no exame de controle de rotina de 6 meses. Durante os mesmos controles de rotina, uma amostra do fluido do sulco peri-implantar foi coletada com tiras de papel.

Os diagnósticos dos implantes incluídos no estudo serão feitos usando os critérios do Workshop Mundial de 2017 sobre Doenças e Condições Periodontais e Peri-implantares. A perda óssea marginal (MBL) de 2 mm, que pode ocorrer durante o processo de remodelação óssea após a colocação e carga do implante, é aceita como o limite. A ausência de sinais de inflamação (vermelhidão, inchaço, sangramento à sondagem) no tecido mole peri-implantar, profundidade de sondagem (PD) ≤ 5 mm com força leve (aproximadamente 0,25 N) e nenhuma perda óssea adicional após a cicatrização inicial são definidos como "saúde periimplantar". "Mucosite peri-implantar" é definida como sinais clinicamente observáveis ​​de inflamação (inchaço, vermelhidão e consistência mole do tecido), sangramento à sondagem (BOP) (linhas ou gotas) e/ou sinais de supuração na ausência de perda óssea maior que 2 mm, o limiar para a remodelação óssea inicial definido. A definição de "peri-implantite" é sinais clinicamente observáveis ​​de inflamação, sangramento de sondagem e/ou supuração, aumento da profundidade de sondagem, perda óssea progressiva após a restauração do implante ou MBL ≥3 mm com sangramento abundante na ausência de radiografias iniciais e DP foi ≥6 mm. Implantes com periimplantite serão excluídos. Os implantes serão divididos em 2 grupos de acordo com sua saúde peri-implantar: saúde peri-implantar e mucosite peri-implantar.

Além do exame clínico e radiográfico de rotina dos implantes, serão feitas medições KMT e KGW. eles serão divididos em 2 grupos de 2 maneiras. De acordo com KMT em suas superfícies bucais: KMT ≥2 mm estão incluídos no KMT adequado, e aqueles com KMT <2 mm estão no grupo KMT inadequado (60). De acordo com o KGW em suas superfícies vestibulares: KGW≥2 mm são KGW adequados, aqueles com KGW<2 mm são KGW inadequados.

A avaliação radiográfica será feita por meio de radiografias periapicais intraorais obtidas pela técnica do paralelo com o porta filme plástico. A calibração das imagens digitais será realizada utilizando o comprimento do implante como ponto de referência fixo bem definido. A medição do nível ósseo será feita medindo entre o primeiro ponto de contato osso-implante e o ponto de referência na parte coronal do corpo do implante selecionado para diferentes sistemas de implantes nas direções mesial e distal dos implantes. Para avaliar a perda óssea marginal (MBL), as medidas obtidas serão comparadas com as medidas das radiografias realizadas após a entrega da prótese.

O fluido crevicular peri-implantar (PIGF) será coletado dos participantes para avaliação bioquímica. Amostras de PIGF serão coletadas do mesiovestibular de cada implante, antes de qualquer sondagem periodontal e após a remoção da placa supramucosa. A área a ser amostrada será isolada com rolos de algodão e seca ao ar. O papel será avançado com a tira até apresentar leve resistência e mantido na área da amostra por 30 segundos. As amostras serão armazenadas a -70˚C.

Serão realizadas avaliações de TNF-α, RANKL, OPG e miRNA 223 e miRNA 27a do fluido crevicular peri-implantar (PIGF) coletado dos pacientes. TNF-α, RANKL e OPG serão avaliados pelo método Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA). As avaliações do miRNA 223 e do miRNA 27a serão realizadas por Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (RT-PCR).

A perda óssea marginal e os níveis de biomarcadores serão comparados entre os grupos.