Utvärdering av effekten av periimplantat mjukvävnadsfenotyp på marginell benförlust

Tidig marginell benförlust runt implantatet kan orsakas av olika orsaker. Keratiniserad mukosal tjocklek (KMT) och keratiniserad gingivalbredd (KGW) är komponenter i periimplantat mjukvävnad. Nyligen har KGW och KMT i peri-implantatregionen undersökts som möjliga faktorer som påverkar detta fenomen.

Hypotesen för denna studie: Periimplantat mjukvävnadsfenotyp är associerad med marginell benförlust och periimplantathälsa genom Receptor Activator Of Nuclear Factor-Kappa B Ligand (RANKL), Osteoprotegerin (OPG), Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-α), MicroRNA -223 (MiRNA-223) och Microrna-27a 80 implantat, minst 1 år efter laddningen, hos patienter som fortsatte sina rutinkontroller kommer att inkluderas i studien. Deltagarna i denna studie valdes ut från patienter som genomgick implantatplacering av samma parodontolog (E.Ö.) vid avdelningen för parodontologi vid Necmettin Erbakan University 2020 och som fortfarande har 6 månaders radiografisk och klinisk uppföljning. Utvalda patienter, de som undertecknade det skriftliga informerade samtyckesformuläret inkluderades i studien. I studien kommer de första röntgenbilderna av alla patienter, de kliniska och röntgentillstånd som erhållits vid den 6-månaders rutinkontrollundersökningen att utvärderas. Under samma rutinkontroller togs ett prov av peri-implantatspårvätska med pappersremsor.

Diagnoser av implantaten som ingår i studien kommer att göras med hjälp av kriterierna från 2017 års World Workshop on Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions. 2 mm marginal benförlust (MBL) som kan uppstå under benremodelleringsprocessen efter implantatplacering och laddning accepteras som tröskel. Frånvaron av tecken på inflammation (rodnad, svullnad, blödning vid sondering) i periimplantatets mjukvävnad, sonderingsdjup (PD) ≤5 mm med mild kraft (cirka 0,25 N) och ingen ytterligare benförlust efter initial läkning definieras som "periimplantat hälsa". "Peri-implantat mukosit" definieras som kliniskt observerbara tecken på inflammation (svullnad, rodnad och mjuk konsistens i vävnaden), blödning vid sondering (BOP) (linjer eller droppar) och/eller tecken på suppuration i frånvaro av benförlust som är större än 2 mm, tröskeln för initial benremodulering definierad. Definitionen av "peri-implantit" är kliniskt observerbara tecken på inflammation, sonderande blödning och/eller suppuration, ökat sonderingsdjup, progressiv benförlust efter implantatrestaurering eller MBL ≥3 mm med kraftig blödning i frånvaro av initiala röntgenbilder och PD var ≥6 mm. Implantat med periimplantit kommer att uteslutas. Implantat kommer att delas in i 2 grupper efter deras peri-implantat hälsa: Peri-implantat hälsa och peri-implantat mukosit.

Utöver rutinmässig klinisk och röntgenundersökning av implantaten kommer KMT- och KGW-mätningar att göras. de kommer att delas in i 2 grupper på 2 sätt. Enligt KMT på deras buckala ytor: KMT ≥2 mm ingår i adekvat KMT, och de med KMT <2 mm är i den otillräckliga KMT-gruppen (60). Enligt KGW på deras buckala ytor: KGW≥2 mm är tillräckliga KGW, de med KGW <2 mm är otillräckliga KGW.

Radiografisk utvärdering kommer att göras med hjälp av intraorala periapikala röntgenbilder erhållna med hjälp av parallellteknik med plastfilmhållaren. Kalibrering av digitala bilder kommer att utföras med hjälp av implantatets längd som en väldefinierad fast referenspunkt. Bennivåmätningen kommer att göras genom att mäta mellan benimplantatets första kontaktpunkt och referenspunkten i den koronala delen av implantatkroppen som väljs för olika implantatsystem i implantatens mesiala och distala riktning. För att utvärdera den marginala benförlusten (MBL) kommer de erhållna mätningarna att jämföras med mätningarna på de röntgenbilder som tagits efter förlossningen av protesen.

Peri-implantat crevicular fluid (PIGF) kommer att samlas in från deltagarna för den biokemiska utvärderingen som ska göras. PIGF-prover kommer att samlas in från mesiobuckal av varje implantat, före någon periodontal sondering och efter avlägsnande av den supra mukosala plattan. Området som ska provtas kommer att isoleras med bomullsrullar och lufttorkas. Papperet kommer att matas fram med remsan tills det visar lätt motstånd och hålls i provområdet i 30 sekunder. Proverna kommer att förvaras vid -70˚C.

TNF-α, RANKL, OPG och MiRNA 223 och MiRNA 27a utvärderingar av peri-implantat crevicular fluid (PIGF) som samlats in från patienterna kommer att utföras. TNF-α, RANKL och OPG kommer att utvärderas med ELISA-metoden (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay). MiRNA 223 och MiRNA 27a utvärderingar kommer att utföras med hjälp av realtidspolymeraskedjereaktion (RT-PCR).

Marginal benförlust och nivåer av biomarkörer kommer att jämföras mellan grupperna.