Evaluación del efecto del fenotipo del tejido blando periimplantario sobre la pérdida ósea marginal

La pérdida temprana de hueso marginal alrededor del implante puede deberse a varias razones. El espesor de la mucosa queratinizada (KMT) y el ancho gingival queratinizado (KGW) son componentes del tejido blando periimplantario. Recientemente, KGW y KMT en la región periimplantaria se han investigado como posibles factores que influyen en este fenómeno.

La hipótesis de este estudio: el fenotipo del tejido blando periimplantario está asociado con la pérdida ósea marginal y la salud periimplantaria a través del receptor activador del factor nuclear-ligando Kappa B (RANKL), osteoprotegerina (OPG), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), microARN -223 (MiRNA-223) y Microrna-27a 80, al menos 1 año después de su carga, en pacientes que continuaron con sus controles de rutina se incluirán en el estudio. Los participantes en este estudio fueron seleccionados entre pacientes que se sometieron a la colocación de implantes por el mismo periodontólogo (E.Ö.) en el Departamento de Periodoncia de la Universidad Necmettin Erbakan en 2020 y aún tienen un seguimiento radiográfico y clínico de 6 meses. Se incluyeron en el estudio los pacientes seleccionados, aquellos que firmaron el consentimiento informado por escrito. En el estudio se evaluarán las primeras radiografías de todos los pacientes, las condiciones clínicas y radiográficas obtenidas en el examen de control de rutina a los 6 meses. Durante los mismos controles de rutina, se tomó una muestra de fluido del surco periimplantario con tiras de papel.

Los diagnósticos de los implantes incluidos en el estudio se realizarán utilizando los criterios del Taller Mundial 2017 sobre Enfermedades y Condiciones Periodontales y Periimplantarias. Se acepta como umbral la pérdida de hueso marginal (MBL) de 2 mm que puede ocurrir durante el proceso de remodelación ósea después de la colocación y la carga del implante. Se define la ausencia de signos de inflamación (enrojecimiento, hinchazón, sangrado al sondaje) en el tejido blando periimplantario, profundidad de sondaje (PD) ≤5 mm con fuerza leve (aproximadamente 0,25 N) y ausencia de pérdida ósea posterior a la cicatrización inicial. como "salud periimplantaria". La "mucositis periimplantaria" se define como signos clínicamente observables de inflamación (hinchazón, enrojecimiento y consistencia blanda del tejido), sangrado al sondaje (BOP) (líneas o gotas) y/o signos de supuración en ausencia de pérdida ósea superior a 2 mm, el umbral de remodelación ósea inicial definido. La definición de "periimplantitis" son signos clínicamente observables de inflamación, sangrado al sondaje y/o supuración, aumento de la profundidad de sondaje, pérdida ósea progresiva después de la restauración del implante o MBL ≥3 mm con sangrado profuso en ausencia de radiografías iniciales y DP fue ≥6 mm. Se excluirán los implantes con periimplantitis. Los implantes se dividirán en 2 grupos según su salud periimplantaria: Salud periimplantaria y mucositis periimplantaria.

Además del examen clínico y radiográfico de rutina de los implantes, se realizarán mediciones de KMT y KGW. se dividirán en 2 grupos de 2 maneras. Según KMT en sus superficies bucales: KMT ≥2 mm se incluyen en el KMT adecuado, y aquellos con KMT <2 mm están en el grupo de KMT inadecuado (60). Según KGW en sus superficies bucales: KGW≥2 mm son KGW adecuados, aquellos con KGW<2 mm son KGW inadecuados.

La evaluación radiográfica se realizará mediante radiografías periapicales intraorales obtenidas mediante la técnica paralela con el portapelículas de plástico. La calibración de las imágenes digitales se realizará utilizando la longitud del implante como un punto de referencia fijo bien definido. La medición del nivel óseo se realizará midiendo entre el primer punto de contacto hueso-implante y el punto de referencia en la parte coronal del cuerpo del implante seleccionado para diferentes sistemas de implantes tanto en la dirección mesial como distal de los implantes. Para evaluar la pérdida de hueso marginal (MBL), las medidas obtenidas se compararán con las medidas de las radiografías tomadas después de la colocación de la prótesis.

Se recolectará líquido crevicular periimplantario (PIGF) de los participantes para realizar la evaluación bioquímica. Las muestras de PIGF se recolectarán de la parte mesiobucal de cada implante, antes de cualquier sondaje periodontal y después de retirar la placa supramucosa. El área a muestrear se aislará con rollos de algodón y se secará al aire. El papel se hará avanzar con la tira hasta que muestre una ligera resistencia y se mantendrá en el área de la muestra durante 30 segundos. Las muestras se almacenarán a -70˚C.

Se realizarán evaluaciones de TNF-α, RANKL, OPG y MiRNA 223 y MiRNA 27a del fluido crevicular periimplantario (PIGF) recolectado de los pacientes. TNF-α, RANKL y OPG se evaluarán mediante el método de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Las evaluaciones de MiRNA 223 y MiRNA 27a se realizarán mediante la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR).

Se compararán la pérdida ósea marginal y los niveles de biomarcadores entre los grupos.