Evaluatie van het effect van het peri-implantaire weke delen fenotype op marginaal botverlies

Vroegtijdig marginaal botverlies rond het implantaat kan verschillende oorzaken hebben. Verhoornde mucosale dikte (KMT) en verhoornde gingivale breedte (KGW) zijn componenten van peri-implantaat zacht weefsel. Onlangs zijn KGW en KMT in de peri-implantaire regio onderzocht als mogelijke factoren die dit fenomeen beïnvloeden.

De hypothese van deze studie: Peri-implantaat weke delen fenotype is geassocieerd met marginaal botverlies en peri-implantaatgezondheid door Receptor Activator Of Nuclear Factor-Kappa B Ligand (RANKL), Osteoprotegerin (OPG), Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-α), MicroRNA -223 (MiRNA-223) en Microrna-27a 80 implantaten, ten minste 1 jaar na het laden, bij patiënten die hun routinecontroles voortzetten, zullen in het onderzoek worden opgenomen. De deelnemers aan deze studie werden geselecteerd uit patiënten die in 2020 implantaten ondergingen door dezelfde parodontoloog (E.Ö.) van de afdeling Parodontologie van de Necmettin Erbakan University en nog steeds een radiografische en klinische follow-up van 6 maanden hebben. Geselecteerde patiënten, degenen die het schriftelijke geïnformeerde toestemmingsformulier ondertekenden, werden in het onderzoek opgenomen. In de studie zullen de eerste röntgenfoto's van alle patiënten, de klinische en radiografische condities verkregen bij het 6 maanden durende routinecontroleonderzoek worden geëvalueerd. Tijdens dezelfde routinecontroles werd een monster van peri-implantaire groefvloeistof genomen met papieren stroken.

Diagnoses van de implantaten die in het onderzoek zijn opgenomen, zullen worden gemaakt aan de hand van de criteria van de 2017 World Workshop on Parodontal and Peri-implant Diseases and Conditions. 2 mm marginaal botverlies (MBL) dat kan optreden tijdens het botremodelleringsproces na plaatsing en belasting van het implantaat, wordt geaccepteerd als drempel. De afwezigheid van tekenen van ontsteking (roodheid, zwelling, bloeding bij sondering) in het peri-implantaire zachte weefsel, sonderingsdiepte (PD) ≤ 5 mm met milde kracht (ongeveer 0,25 N) en geen verder botverlies na initiële genezing zijn gedefinieerd als "peri-implantaire gezondheid". "Peri-implantaire mucositis" wordt gedefinieerd als klinisch waarneembare tekenen van ontsteking (zwelling, roodheid en zachte consistentie van weefsel), bloeding bij sonderen (BOP) (lijntjes of druppels) en/of tekenen van ettering bij afwezigheid van botverlies groter dan 2 mm, de drempel voor initiële botremodulatie gedefinieerd. De definitie van "peri-implantitis" is klinisch waarneembare tekenen van ontsteking, sonderende bloeding en/of ettering, grotere sonderingsdiepte, progressief botverlies na herstel van het implantaat, of MBL ≥3 mm met hevige bloeding zonder initiële röntgenfoto's en PD was ≥6mm. Implantaten met peri-implantitis worden uitgesloten. Implantaten worden verdeeld in 2 groepen op basis van hun peri-implantaire gezondheid: peri-implantaire gezondheid en peri-implantaire mucositis.

Naast routinematig klinisch en radiografisch onderzoek van de implantaten, worden KMT- en KGW-metingen uitgevoerd. ze worden op 2 manieren in 2 groepen verdeeld. Volgens KMT op hun buccale oppervlakken: KMT ≥2 mm zijn opgenomen in de adequate KMT, en die met KMT <2 mm zijn in de ontoereikende KMT-groep (60). Volgens KGW op hun buccale oppervlakken: KGW≥2 mm zijn voldoende KGW, die met KGW<2 mm zijn onvoldoende KGW.

Radiografische evaluatie zal worden gemaakt met behulp van intraorale periapicale röntgenfoto's die zijn verkregen met behulp van de parallelle techniek met de plastic filmhouder. Kalibratie van digitale beelden zal worden uitgevoerd met behulp van de lengte van het implantaat als een goed gedefinieerd vast referentiepunt. De meting van het botniveau wordt uitgevoerd door te meten tussen het eerste contactpunt van het bot en het implantaat en het referentiepunt in het coronale deel van het implantaatlichaam, geselecteerd voor verschillende implantaatsystemen in zowel de mesiale als de distale richting van de implantaten. Om het marginale botverlies (MBL) te evalueren, zullen de verkregen metingen worden vergeleken met de metingen op de röntgenfoto's die na de levering van de prothese zijn gemaakt.

Peri-implantaat creviculaire vloeistof (PIGF) zal bij de deelnemers worden verzameld voor de uit te voeren biochemische evaluatie. PIGF-specimens zullen worden verzameld uit het mesiobuccaal van elk implantaat, voorafgaand aan elke parodontale sondering en na verwijdering van de supra mucosale plaat. Het te bemonsteren gebied wordt geïsoleerd met wattenrollen en aan de lucht gedroogd. Het papier wordt met de strook voortbewogen totdat het lichte weerstand vertoont en gedurende 30 seconden in het monstergebied wordt gehouden. Monsters worden bewaard bij -70˚C.

Er zullen TNF-α-, RANKL-, OPG- en MiRNA 223- en MiRNA 27a-evaluaties worden uitgevoerd van de peri-implantaire creviculaire vloeistof (PIGF) die bij de patiënten is verzameld. TNF-α, RANKL en OPG zullen worden geëvalueerd met de Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA)-methode. MiRNA 223- en MiRNA 27a-evaluaties zullen worden uitgevoerd met behulp van Real-Time Polymerase Chain Reaction (RT-PCR).

Marginaal botverlies en biomarkerniveaus zullen tussen de groepen worden vergeleken.