Оценка влияния фенотипа мягких тканей периимплантата на потерю маргинальной кости

Ранняя потеря маргинальной кости вокруг имплантата может быть вызвана различными причинами. Толщина кератинизированной слизистой оболочки (KMT) и ширина ороговевшей десны (KGW) являются компонентами мягких тканей вокруг имплантата. Недавно KGW и KMT в области вокруг имплантата были исследованы как возможные факторы, влияющие на это явление.

Гипотеза этого исследования: фенотип мягких тканей вокруг имплантата связан с потерей маргинальной кости и здоровьем вокруг имплантата через активатор рецептора ядерного фактора-каппа-лиганда (RANKL), остеопротегерин (OPG), фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), микроРНК. -223 (MiRNA-223) и Microrna-27a 80 имплантатов, по крайней мере, через 1 год после их загрузки у пациентов, которые продолжали рутинный контроль, будут включены в исследование. Участники этого исследования были отобраны из пациентов, которым в 2020 году был установлен имплантат у того же пародонтолога (E.Ö.) в отделении пародонтологии Университета Некметтина Эрбакана, и у которых все еще есть 6-месячное радиографическое и клиническое наблюдение. В исследование были включены отобранные пациенты, подписавшие письменную форму информированного согласия. В исследовании будут оцениваться первые рентгенограммы всех пациентов, клинические и рентгенологические состояния, полученные при плановом контрольном осмотре через 6 месяцев. Во время тех же рутинных контролей был взят образец жидкости из борозды вокруг имплантата с помощью бумажных полосок.

Диагнозы имплантатов, включенных в исследование, будут поставлены с использованием критериев Всемирного семинара 2017 года по пародонтальным и периимплантатным заболеваниям и состояниям. Потеря маргинальной кости (MBL) в 2 мм, которая может возникнуть в процессе ремоделирования кости после установки имплантата и нагрузки, принимается в качестве порогового значения. Определяется отсутствие признаков воспаления (покраснение, отек, кровоточивость при зондировании) в мягких тканях вокруг имплантата, глубина зондирования (PD) ≤5 мм с небольшим усилием (примерно 0,25 Н), отсутствие дальнейшей потери костной ткани после начального заживления как «здоровье периимплантата». «Периимплантатный мукозит» определяется как клинически наблюдаемые признаки воспаления (отек, покраснение и мягкая консистенция ткани), кровотечение при зондировании (линии или капли) и/или признаки нагноения при отсутствии потери костной массы более 2 мм, определяется порог начальной костной ремодуляции. Определение «периимплантит» включает клинически наблюдаемые признаки воспаления, кровотечение при зондировании и/или нагноение, увеличение глубины зондирования, прогрессирующую потерю костной массы после восстановления имплантата или MBL ≥3 мм с профузным кровотечением при отсутствии первоначальных рентгенограмм и ПД. ≥6 мм. Имплантаты с периимплантитом будут исключены. Имплантаты будут разделены на 2 группы в зависимости от их состояния вокруг имплантата: состояние вокруг имплантата и мукозит вокруг имплантата.

В дополнение к обычному клиническому и рентгенографическому обследованию имплантатов будут проведены измерения KMT и KGW. они будут разделены на 2 группы 2 способами. По данным КМТ на их щечных поверхностях: КМТ ≥2 мм входят в группу адекватных КМТ, а те, у кого КМТ <2 мм, относятся к группе неадекватных КМТ (60). По KGW на их щечных поверхностях: KGW≥2 мм соответствуют KGW, те, у кого KGW<2 мм, неадекватны KGW.

Рентгенографическая оценка будет проводиться с использованием внутриротовых периапикальных рентгенограмм, полученных параллельным методом с держателем пластиковой пленки. Калибровка цифровых изображений будет выполняться с использованием длины имплантата в качестве четко определенной фиксированной точки отсчета. Измерение уровня кости будет производиться путем измерения между первой точкой контакта кости и имплантата и контрольной точкой в ​​коронковой части тела имплантата, выбранной для различных систем имплантатов, как в мезиальном, так и в дистальном направлениях имплантатов. Чтобы оценить потерю маргинальной кости (MBL), полученные измерения будут сравниваться с измерениями на рентгенограммах, сделанных после доставки протеза.

Периимплантатная десневая жидкость (PIGF) будет собрана у участников для проведения биохимической оценки. Образцы PIGF будут собираться из мезиобуккальной части каждого имплантата перед любым периодонтальным зондированием и после удаления надслизистой пластины. Участок для отбора проб будет изолирован ватными тампонами и высушен на воздухе. Бумага будет продвигаться вместе с полоской до тех пор, пока она не почувствует легкое сопротивление, и будет удерживаться в области образца в течение 30 секунд. Образцы будут храниться при температуре -70˚C.

Будут проведены оценки TNF-α, RANKL, OPG и miRNA 223 и miRNA 27a периимплантатной борозды (PIGF), собранной у пациентов. TNF-α, RANKL и OPG будут оцениваться методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Оценки микроРНК 223 и микроРНК 27a будут выполняться с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-PCR).

Между группами будет сравниваться потеря маргинальной кости и уровни биомаркеров.