Mahdollisuus vähentää hengitystoimintaa läpivirtausjärjestelmän avulla (Throughflow)

Potilaille, joilla on akuutti hengitysvajaus, kehittyy usein merkittävää pallean heikkoutta koneellisen ventilaation aikana. Kalvon heikkous liittyy mekaanisen ventilaation pitkittymiseen ja suurempaan kuolemanriskiin. Kliiniset tiedot ja kokeelliset todisteet osoittavat, että hengityslaite vaurioittaa palleaa kahden vastakkaisen mekanismin, käytön ja liiallisen kuormituksen, kautta. Pallean toiminnan loppuminen johtaa nopeaan käyttökatkoksen atrofiaan tunneissa. Toisaalta korkea sisäänhengityskuormitus johtaa myofibrillien turvotukseen, tulehdukseen ja supistumishäiriöön. Tämän valossa tutkimukset havaitsivat, että lyhyin hengitys kesti potilailla, joiden sisäänhengitysponnistuksen taso oli keskitasoa, kuten levossa hengittävillä terveillä koehenkilöillä.

Valtimo CO2 (PaCO2) -jännitys ja fysiologinen kuollut tila ovat tärkeässä roolissa määritettäessä hengitystarvetta ja hengitystoimintaa potilailla, joilla on AHRF.

Throughflow (Neurovent) on uusi järjestelmä, joka vähentää anatomista kuollutta tilaa tarjoamalla jatkuvan tuorekaasun (eli kaasun, joka ei sisällä CO2:ta) virtauksen sisäänhengityksen aikana potilailla, jotka saavat invasiivista mekaanista ventilaatiota. Poistamalla CO2:n, joka normaalisti jää ylempään hengitysteihin uloshengityksen jälkeen (anatominen kuollut tila), TF voi vähentää dramaattisesti anatomista kuollutta tilaa ilman, että tarvitsee lisätä luovutettua VT:tä.

Kuolleen tilan vähentäminen tarjoaa teoreettista hyötyä keuhko- ja palleavaurion mekanismien lieventämisessä spontaanin hengityksen aikana vähentämällä keuhkojen ilmanvaihtotarvetta. Eläintutkimukset TF:llä ovat osoittaneet erittäin lupaavia tuloksia, mutta anatomisen kuolleen tilan vähentämisen vaikutusta TF:n avulla kaasunvaihtoon, ventilaatioon ja hengitysharjoitteluun kriittisesti sairailla AHRF-potilailla ei tunneta.