Möjlighet att minska andningsdriften med hjälp av genomflödessystemet (Throughflow)

Patienter med akut andningssvikt utvecklar ofta betydande diafragmasvaghet under mekanisk ventilation. Svaghet i diafragman är förknippad med förlängd mekanisk ventilation och högre risk för dödsfall. Kliniska data och experimentella bevis tyder på att ventilatorn skadar diafragman via två motsatta mekanismer, urbruk och överdriven belastning. Upphörande av diafragmans aktivitet leder till snabb avbrottsatrofi inom några timmar. Å andra sidan resulterar höga inandningsbelastningar i myofibrillödem, inflammation och kontraktil dysfunktion. I ljuset av detta fann studier att patienter med en mellanliggande nivå av inandningsansträngning, liknande den hos friska försökspersoner som andades i vila, uppvisade den kortaste varaktigheten av ventilation.

Arteriell CO2 (PaCO2) spänning och fysiologiskt dödutrymme spelar en viktig roll för att bestämma ventilationsbehov och andningsdrift hos patienter med AHRF.

Genomflöde (Neurovent) är ett nytt system som minskar anatomiskt dödutrymme genom att tillhandahålla ett konstant flöde av färsk gas (d.v.s. gas som är fri från CO2) under inspiration hos patienter som får invasiv mekanisk ventilation. Genom att rensa bort den CO2 som normalt finns kvar i de övre luftvägarna efter utandning (anatomiskt dödutrymme), kan TF dramatiskt minska det anatomiska dödutrymmet utan att behöva öka den tillförda VT.

Att minska dead space erbjuder en teoretisk fördel för att mildra mekanismerna för lung- och diafragmaskada under spontan andning genom att minska ventilationskraven till lungorna. Djurstudier med TF har visat extremt lovande resultat, men effekten av att minska anatomiskt dödutrymme med TF på gasutbyte, ventilation och andningsdrift hos kritiskt sjuka patienter med AHRF är okänd.