Mulighet for å redusere respirasjonsdrift ved å bruke gjennomstrømningssystemet (Throughflow)

Pasienter med akutt respirasjonssvikt utvikler ofte betydelig diafragmasvakhet under mekanisk ventilasjon. Svakhet i diafragma er assosiert med forlenget varighet av mekanisk ventilasjon og høyere risiko for død. Kliniske data og eksperimentelle bevis indikerer at ventilatoren skader membranen via to motsatte mekanismer, ubruk og overdreven belastning. Opphør av diafragmaaktivitet fører til rask ubruksatrofi i løpet av timer. På den annen side resulterer høye inspiratoriske belastninger i myofibrillødem, betennelse og kontraktil dysfunksjon. I lys av dette fant studier at pasienter med et middels nivå av inspiratorisk innsats, som ligner på friske forsøkspersoner som puster i hvile, viste den korteste varigheten av ventilasjon.

Arteriell CO2 (PaCO2) spenning og fysiologisk dødrom spiller en viktig rolle i å bestemme respirasjonskravene og respirasjonsdriften hos pasienter med AHRF.

Gjennomstrømning (Neurovent) er et nytt system som reduserer anatomisk dødrom ved å gi en konstant strøm av frisk gass (dvs. gass som er fri for CO2) under inspirasjon hos pasienter som mottar invasiv mekanisk ventilasjon. Ved å fjerne CO2 som normalt forblir i de øvre luftveiene etter utånding (anatomisk dødrom), kan TF dramatisk redusere anatomisk dødrom uten behov for å øke levert VT.

Redusering av dødt rom gir en teoretisk fordel ved å dempe mekanismene for lunge- og diafragmaskade under spontan pusting ved å redusere ventilasjonskravene til lungene. Dyrestudier med TF har vist ekstremt lovende resultater, men virkningen av å redusere anatomisk dødrom ved bruk av TF på gassutveksling, ventilasjon og respirasjonsdrift hos kritisk syke pasienter med AHRF er ukjent.