CSF:n biomarkkerit idiopaattisessa kallonsisäisessä hypertensiossa

Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio (IIH) on harvinainen sairaus, jonka ilmaantuvuus lisääntyy viime aikoina[1], mikä johtuu liikalihavuuden ja painonnousun nousevasta käyrästä[2,3]. Se on kohonneen kallonsisäisen paineen sairaus, jolla ei ole tiedossa selvää syytä. IIH:n raportoitu ilmaantuvuus on 1–3 tapausta 100 000:ta väestöä kohden[4]. IIH diagnosoidaan poissulkemalla; koska potilailla on jatkuva päänsärky, toistuva oksentelu, sykkivä tinnitus ja tämän taudin tunnusmerkki, näköhäiriö. Yksi IIH:n haitallisimmista vaikutuksista on sen vaikutus näköhermoon (papilledeema), joka johtaa näkökenttävaurioon, vaakasuuntaiseen kaksoisnäköön ja lopulta näöntarkkuuden heikkenemiseen. Tästä huolimatta nämä oireet eivät välttämättä esiinny kollektiivisesti ja potilaalla voi olla yksi tai kaksi epämääräistä oireita, kuten IIH:ssa ilman papilledeemavarianttia[5]. Joten IIH tarvitsee tarkan, luotettavan ja nopean työkalun diagnoosia ja seurantaa varten. Muokatut Dandy-kriteerit[6,7] antavat informatiivisen kuvauksen IIH:sta ja eron muista kallonsisäisen paineen nousun syistä; Lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkit ja oireet, paikallisten löydösten puuttuminen neurologisessa tutkimuksessa, kammiojärjestelmän epämuodostuma, siirtymä tai tukkeuma puuttuminen lukuun ottamatta todisteita kohonneesta aivo-selkäydinnesteen paineesta (yli 200 mm vettä)[8]. Normaalin neurokuvantamisen lukuun ottamatta tyhjää sella turcicaa, näköhermon tuppia täytetyillä CSF-tiloilla ja sileäseinäistä ei-virtaukseen liittyvää laskimoonteloahtaumaa tai kollapsia pitäisi johtaa toiseen diagnoosiin. Aivoselkäydinnesteen avautumispaineen ollessa 200 ei ole muuta syytä kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. 250 mm vettä.

Sairauden kliininen esitys on heterogeeninen eikä usein korreloi objektiivisten löydösten, kuten lannepunktion avautumispaineen ja papilledeema, kanssa. Tällä hetkellä ei ole mahdollista ennustaa, reagoiko potilas lääkehoitoon tai kenelle potilaalle saattaa kehittyä vakava pysyvä näönmenetys. Papilledeema, ainoa ei-invasiivinen objektiivinen mitattavissa oleva hoitovaste, kehittyy huomattavasti viiveellä kallonsisäiseen paineeseen verrattuna. Siksi objektiivista työkalua, joka osoittaa pysyvän näköhermovaurion, tarvitaan kipeästi, ja se auttaa ohjaamaan hoitoa ja ennustamaan sairauden lopputulosta. Biomarkereilla on tämä etu, koska ne mahdollistavat näköhermovaurion varhaisen ennustamisen. Tästä syystä CSF-biomarkkerit ansaitsevat tarkan ymmärryksen IIH:n säännöstä, joka on tutkimuksemme tavoite.