Biomarcadores do LCR na Hipertensão Intracraniana Idiopática

A hipertensão intracraniana idiopática (HII) é uma doença rara de incidência crescente recentemente[1], devido à curva ascendente de obesidade e ganho de peso[2,3]. É uma doença de pressão intracraniana elevada sem etiologia óbvia conhecida. A incidência relatada de HII é de 1 a 3 casos por 100.000 pessoas da população em geral[4]. HII é diagnosticada por exclusão; Como os pacientes vêm com dor de cabeça contínua, vômitos repetidos, zumbido pulsátil e o marco dessa doença, distúrbio visual. Um dos efeitos mais deletérios do IIH é através de seu efeito no nervo óptico (papiledema), levando ao defeito do campo visual, visão dupla horizontal e, finalmente, diminuição da acuidade visual. Apesar disso, essas apresentações podem não aparecer coletivamente e o paciente pode apresentar um ou dois sintomas vagos como na HII sem variante de papiledema [5]. Portanto, o IIH precisa de uma ferramenta precisa, confiável e rápida para diagnóstico e acompanhamento. Critérios de Dandy modificados[6,7] fornecem uma descrição informativa para HII e uma diferenciação de outras causas de aumento da pressão intracraniana por meio de; Sinais e sintomas de aumento da pressão intracraniana, ausência de achados de localização no exame neurológico, ausência de deformidade, deslocamento ou obstrução do sistema ventricular, exceto por evidência de aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano (maior que 200 mm de água)[8]. Neuroimagem normal, exceto para sela túrcica vazia, bainha do nervo óptico com espaços liquóricos preenchidos e estenose ou colapso do seio venoso não relacionado ao fluxo de parede lisa, deve levar a outro diagnóstico, nenhuma outra causa de aumento da pressão intracraniana presente para pressão de abertura do LCR de 200 a 250 mm de água.

A apresentação clínica da doença é heterogênea e muitas vezes não se correlaciona com os achados objetivos, como pressão de abertura da punção lombar e papiledema. Atualmente, não é possível prever se um paciente responderá ao tratamento médico ou quais pacientes podem desenvolver perda visual grave e permanente. O papiledema, a única resposta objetiva mensurável ao tratamento não invasivo, desenvolve-se com atraso substancial em comparação com a pressão intracraniana. Portanto, uma ferramenta objetiva que indique danos permanentes ao nervo óptico é extremamente necessária e ajudará a orientar o tratamento e a prever o resultado da doença. Os biomarcadores têm essa vantagem, pois permitem a previsão precoce de danos ao nervo óptico. Por esse motivo, os biomarcadores do LCR merecem um entendimento preciso para sua regra na HII, que é o objetivo do nosso estudo.