CSF-Biomarker bei idiopathischer intrakranieller Hypertonie

Idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH) ist eine seltene Erkrankung mit zunehmender Inzidenz in letzter Zeit[1] aufgrund der steigenden Kurve von Fettleibigkeit und Gewichtszunahme[2,3]. Es ist eine Erkrankung mit erhöhtem Hirndruck ohne bekannte offensichtliche Ätiologie. Die berichtete Inzidenz von IIH beträgt 1 bis 3 Fälle pro 100.000 Personen der Allgemeinbevölkerung[4]. IIH wird durch Ausschluss diagnostiziert; B. Patienten mit anhaltenden Kopfschmerzen, wiederholtem Erbrechen, pulsierendem Tinnitus und dem Hallenzeichen dieser Krankheit, Sehstörungen. Eine der schädlichsten Wirkungen von IIH ist seine Wirkung auf den Sehnerv (Papillenödem), was zu Gesichtsfelddefekten, horizontalem Doppeltsehen und schließlich zu einer Abnahme der Sehschärfe führt. Trotzdem treten diese Präsentationen möglicherweise nicht kollektiv auf und der Patient kann ein oder zwei vage Symptome aufweisen, wie bei IIH ohne Papillenödem-Variante [5]. Daher benötigt IIH ein genaues, vertrauenswürdiges und schnelles Werkzeug für Diagnose und Nachsorge. Modifizierte Dandy-Kriterien[6,7] geben eine aussagekräftige Beschreibung für IIH und eine Abgrenzung von anderen Ursachen der Erhöhung des intrakraniellen Drucks durch; Anzeichen und Symptome eines erhöhten intrakraniellen Drucks, Fehlen von lokalisierenden Befunden bei der neurologischen Untersuchung, Fehlen von Deformität, Verschiebung oder Obstruktion des Ventrikelsystems, mit Ausnahme von Hinweisen auf erhöhten Liquordruck (größer als 200 mm Wassersäule)[8]. Eine normale Neurobildgebung mit Ausnahme von leerer Sella turcica, Sehnervenscheide mit gefüllten Liquorräumen und glattwandiger, nicht strömungsbedingter venöser Sinusstenose oder Kollaps sollte zu einer anderen Diagnose führen. Keine andere Ursache für erhöhten intrakraniellen Druck vorhanden für Liquoröffnungsdruck von 200 bis 250 mm Wasser.

Das klinische Bild der Erkrankung ist heterogen und korreliert oft nicht mit den objektiven Befunden wie Lumbalpunktionsdruck und Papillenödem. Derzeit ist es nicht möglich vorherzusagen, ob ein Patient auf eine medizinische Behandlung anspricht oder welche Patienten einen schweren dauerhaften Sehverlust entwickeln werden. Das Papillenödem, die einzige nicht-invasive, objektiv messbare Behandlungsreaktion, entwickelt sich im Vergleich zum intrakraniellen Druck mit erheblicher Verzögerung. Daher wird dringend ein objektives Instrument benötigt, das auf eine dauerhafte Schädigung des Sehnervs hinweist und dabei hilft, die Behandlung zu steuern und den Krankheitsverlauf vorherzusagen. Biomarker haben diesen Vorteil, da sie eine frühzeitige Vorhersage von Sehnervenschäden ermöglichen. Aus diesem Grund verdienen Liquor-Biomarker ein genaues Verständnis für ihre Regel in IIH, was das Ziel unserer Studie ist.