Biomarcatori CSF nell'ipertensione intracranica idiopatica

L'ipertensione endocranica idiopatica (IIH) è una malattia rara di crescente incidenza di recente[1], a causa della curva crescente dell'obesità e dell'aumento di peso[2,3]. È una malattia di elevata pressione intracranica senza nota eziologia evidente. L'incidenza segnalata di IIH è da 1 a 3 casi ogni 100.000 persone della popolazione generale[4]. IIH è diagnosticato per esclusione; come i pazienti vengono con mal di testa continuo vomito ripetuto, acufene pulsatile e il punto di riferimento della sala di questa malattia, disturbi visivi. Uno degli effetti più deleteri dell'IIH è attraverso il suo effetto sul nervo ottico (papilledema) che porta a difetti del campo visivo, visione doppia orizzontale e infine diminuzione dell'acuità visiva. Nonostante ciò, queste presentazioni potrebbero non apparire collettivamente e il paziente può presentarsi con uno o due dei sintomi vaghi come nell'IIH senza variante papilledema[5]. Quindi IIH ha bisogno di uno strumento accurato, affidabile e rapido per la diagnosi e il follow-up. I criteri di Dandy modificati[6,7] forniscono una descrizione informativa per IIH e una differenziazione da altre cause di aumento della pressione intracranica attraverso; Segni e sintomi di aumento della pressione intracranica, Assenza di reperti di localizzazione all'esame neurologico, Assenza di deformità, spostamento o ostruzione del sistema ventricolare ad eccezione dell'evidenza di aumento della pressione del liquido cerebrospinale (superiore a 200 mm d'acqua)[8]. Il normale neuroimaging ad eccezione della sella turcica vuota, della guaina del nervo ottico con spazi liquorali riempiti e della stenosi o del collasso del seno venoso non correlato al flusso con pareti lisce dovrebbe portare a un'altra diagnosi, nessun'altra causa di aumento della pressione intracranica presente per pressione di apertura del liquor di 200 a 250 mm d'acqua.

La presentazione clinica della malattia è eterogenea e spesso non correlata ai riscontri oggettivi come la pressione di apertura della puntura lombare e il papilledema. Attualmente, non è possibile prevedere se un paziente risponderà al trattamento medico o quali pazienti potrebbero sviluppare una grave perdita permanente della vista. Il papilledema, l'unica risposta terapeutica oggettiva misurabile non invasiva, si sviluppa con notevole ritardo rispetto alla pressione intracranica. Pertanto, uno strumento oggettivo che indichi danni permanenti al nervo ottico è estremamente necessario e aiuterà a guidare il trattamento e a prevedere l'esito della malattia. I biomarcatori hanno questo vantaggio in quanto consentono di prevedere precocemente il danno del nervo ottico. Per questo motivo i biomarcatori CSF meritano una comprensione precisa per la loro regola nell'IIH che è l'obiettivo del nostro studio.