Biomarkery płynu mózgowo-rdzeniowego w idiopatycznym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym

Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (IIH) jest rzadką chorobą, której częstość występowania w ostatnim czasie wzrasta[1], ze względu na rosnącą krzywą otyłości i przyrostu masy ciała[2,3]. Jest to choroba podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego o niewyjaśnionej etiologii. Zgłaszana częstość występowania IIH wynosi od 1 do 3 przypadków na 100 000 osób w populacji ogólnej [4]. IIH diagnozuje się przez wykluczenie; ponieważ pacjenci przychodzą z ciągłym bólem głowy, powtarzającymi się wymiotami, pulsującymi szumami usznymi i charakterystycznym dla tej choroby zaburzeniem widzenia. Jednym z najbardziej szkodliwych skutków WdH jest wpływ na nerw wzrokowy (dema tarczy nerwu wzrokowego), prowadzący do ubytku pola widzenia, podwójnego widzenia poziomego iw końcu do pogorszenia ostrości wzroku. Mimo to te prezentacje mogą nie pojawiać się łącznie, a pacjent może wystąpić z jednym lub dwoma niejasnymi objawami, jak w WdH bez wariantu obrzęku tarczy nerwu wzrokowego [5]. Dlatego WdH potrzebuje dokładnego, zaufanego i szybkiego narzędzia do diagnozowania i obserwacji. Zmodyfikowane kryteria Dandy'ego [6,7] dają pouczający opis WdH i różnicowanie z innymi przyczynami wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego poprzez; Objawy przedmiotowe i podmiotowe podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego Brak miejscowych zmian w badaniu neurologicznym Brak deformacji, przemieszczenia lub niedrożności układu komorowego, z wyjątkiem dowodów na zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (powyżej 200 mm wody) [8]. Normalne neuroobrazowanie, z wyjątkiem pustego siodła tureckiego, osłonek nerwu wzrokowego z wypełnionymi przestrzeniami płynu mózgowo-rdzeniowego oraz gładkościennych niezwiązanych z przepływem zwężeń lub zapaści zatok żylnych, powinno prowadzić do ponownego rozpoznania. Brak innej przyczyny zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego przy ciśnieniu otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego wynoszącym 200 do 250 mm wody.

Obraz kliniczny choroby jest niejednorodny i często nie koreluje z obiektywnymi wynikami, takimi jak ciśnienie otwierające nakłucie lędźwiowe i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Obecnie nie można przewidzieć, czy pacjent zareaguje na leczenie ani u których pacjentów może dojść do poważnej, trwałej utraty wzroku. Papilledema, jedyna nieinwazyjna obiektywna, mierzalna odpowiedź na leczenie, rozwija się ze znacznym opóźnieniem w porównaniu z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Dlatego bardzo potrzebne jest obiektywne narzędzie wskazujące na trwałe uszkodzenie nerwu wzrokowego, które pomoże ukierunkować leczenie i przewidzieć wynik choroby. Biomarkery mają tę zaletę, że pozwalają na wczesne przewidywanie uszkodzenia nerwu wzrokowego. Z tego powodu biomarkery płynu mózgowo-rdzeniowego zasługują na dokładne zrozumienie ich zasady w WdH, co jest celem naszych badań.