CSF-biomarkører i idiopatisk intrakraniell hypertensjon

Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH) er en sjelden sykdom med økende forekomst nylig[1], på grunn av den stigende kurven for fedme og vektøkning[2,3]. Det er en sykdom med forhøyet intrakranielt trykk uten kjent åpenbar etiologi. Den rapporterte forekomsten av IIH er 1 til 3 tilfeller per 100 000 mennesker i den generelle befolkningen[4]. IIH er diagnostisert ved eksklusjon; som pasienter kommer med kontinuerlig hodepine gjentatte brekninger , pulserende tinnitus og kjennetegn ved denne sykdommen, synsforstyrrelser. En av de mest skadelige effektene av IIH er gjennom dens effekt på synsnerven (papillødem) som fører til synsfeltdefekt, horisontalt dobbeltsyn og til slutt redusert synsskarphet. Til tross for dette kan det hende at disse presentasjonene ikke vises samlet, og pasienten kan komme med ett eller to vage symptomer som i IIH uten papilleødem variant [5]. Så IIH trenger et nøyaktig, pålitelig og raskt verktøy for diagnose og oppfølging. Modifiserte Dandy-kriterier[6,7] gir en informativ beskrivelse for IIH og en differensiering fra andre årsaker til økt intrakranielt trykk gjennom; Tegn og symptomer på økt intrakranielt trykk, Fravær av lokaliserende funn ved nevrologisk undersøkelse, Fravær av deformitet, forskyvning eller obstruksjon av ventrikkelsystemet bortsett fra tegn på økt cerebrospinalvæsketrykk (større enn 200 mm vann)[8]. Normal nevroimaging bortsett fra tom sella turcica, synsnerveskjede med fylte CSF-mellomrom og glattveggede ikke-strømningsrelatert venøs sinusstenose eller kollaps bør føre til en annen diagnose. Ingen annen årsak til økt intrakranielt trykk tilstede for CSF-åpningstrykk på 200 til 250 mm vann.

Den kliniske presentasjonen av sykdommen er heterogen og korrelerer ofte ikke med objektive funn som åpningstrykk for lumbalpunksjon og papilleødem. Foreløpig er det ikke mulig å forutsi om en pasient vil respondere på medisinsk behandling, eller hvilke pasienter som kan utvikle alvorlig permanent synstap. Papilleødem, den eneste ikke-invasive objektive målbare behandlingsresponsen, utvikler seg med betydelig forsinkelse sammenlignet med intrakranielt trykk. Derfor er et objektivt verktøy som indikerer permanent synsnerveskade sårt nødvendig og vil hjelpe til med å veilede behandling og forutsi sykdomsutfall. Biomarkører har denne fordelen ettersom de tillater tidlig å forutsi skade på synsnerven. Av den grunn fortjener CSF-biomarkører presis forståelse for regelen i IIH som er målet med vår studie.