Biomarcadores de LCR en Hipertensión Intracraneal Idiopática

La hipertensión intracraneal idiopática (HII) es una enfermedad rara de incidencia creciente recientemente[1], debido a la curva ascendente de obesidad y aumento de peso[2,3]. Es una enfermedad de presión intracraneal elevada sin etiología obvia conocida. La incidencia informada de HII es de 1 a 3 casos por cada 100 000 personas de la población general[4]. IIH se diagnostica por exclusión; como los pacientes vienen con dolor de cabeza continuo, vómitos repetidos, tinnitus pulsátil y el hito de la sala de esta enfermedad, alteración visual. Uno de los efectos más nocivos de la HII es a través de su efecto sobre el nervio óptico (papiledema) que conduce a defectos del campo visual, visión doble horizontal y, finalmente, disminución de la agudeza visual. A pesar de esto, estas presentaciones pueden no aparecer colectivamente y el paciente puede presentar uno o dos síntomas vagos como en la variante de HII sin papiledema [5]. Por lo tanto, IIH necesita una herramienta precisa, confiable y rápida para el diagnóstico y el seguimiento. Los criterios de Dandy modificados [6,7] brindan una descripción informativa para la HII y una diferenciación de otras causas de aumento de la presión intracraneal a través de; Signos y síntomas de aumento de la presión intracraneal Ausencia de hallazgos de localización en el examen neurológico Ausencia de deformidad, desplazamiento u obstrucción del sistema ventricular excepto por evidencia de aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (más de 200 mm de agua)[8]. Las neuroimágenes normales, excepto la silla turca vacía, la vaina del nervio óptico con espacios de LCR llenos y la estenosis o el colapso del seno venoso de paredes lisas no relacionadas con el flujo, deben conducir a otro diagnóstico. No hay otra causa de aumento de la presión intracraneal presente para la presión de apertura del LCR de 200 hasta 250 mm de agua.

La presentación clínica de la enfermedad es heterogénea y, a menudo, no se correlaciona con los hallazgos objetivos, como la presión de apertura de la punción lumbar y el papiledema. Actualmente, no es posible predecir si un paciente responderá al tratamiento médico o qué pacientes pueden desarrollar una pérdida visual permanente grave. El papiledema, la única respuesta al tratamiento medible objetiva no invasiva, se desarrolla con un retraso sustancial en comparación con la presión intracraneal. Por lo tanto, se necesita urgentemente una herramienta objetiva que indique el daño permanente del nervio óptico y ayudará a guiar el tratamiento y predecir el resultado de la enfermedad. Los biomarcadores tienen esta ventaja ya que permiten predecir de forma temprana el daño del nervio óptico. Por esa razón, los biomarcadores de LCR merecen una comprensión precisa para su regla en IIH, que es el objetivo de nuestro estudio.