Harjoituksen parantaminen kuntoutuksen tehokkuuden tulokset veteraanit ääreisvaltimotauti

Perifeerinen valtimotauti (PAD) on heikentävä ateroskleroottinen sairaus, jonka aiheuttaa plakin muodostuminen valtimoissa, mikä johtaa heikentyneeseen luurankolihasten verenkiertoon, hapen kuljetukseen ja aineenvaihdunnan toimintahäiriöön liikkumisen aikana, mikä aiheuttaa huomattavaa rasitusintoleranssia. Veteraanilla on suhteettoman suuri riski sairastua PAD:iin verrattuna yleiseen väestöön, koska tupakointi, verenpainetauti, diabetes ja liikalihavuus ovat korkeammat. Huolestuttavaa on, että veteraanien PAD-kuolleisuus (~30 %) on lähes kaksinkertainen yleiseen väestöön verrattuna. Tällä hetkellä PAD:n paras hoitomuoto on kuntoutuskuntoutus, mutta potilaan motivaatio- ja kipuongelmat vähentävät tämän hoidon tehoa. On olemassa kiireellinen ja täyttämätön tarve tunnistaa PAD:n aiheuttamaan liikunta-intoleranssiin johtavan systeemisen toimintahäiriön paikat ja taustalla olevat mekanismit. Oksidatiivisella stressillä ja tulehduksella on tärkeä rooli PAD:n kehittymisessä ja etenemisessä. Kriittisesti perifeerinen verisuonisto (heikentynyt verenkierto) ja mitokondriot (hengityksen heikkeneminen) ovat ensisijaisia ​​determinantteja/mekanismeja, jotka ovat vastuussa liikunta-intoleranssista terveydessä ja sairauksissa, jotka ovat erityisen herkkiä oksidatiivisen stressin ja tulehduksen lisääntymiselle, mikä tekee näistä todennäköisistä systeemisen toimintahäiriön kohdista, jotka johtavat liikunta-intoleranssi veteraanit, joilla on PAD. Kaikki verisuonten tai mitokondrioiden toimintahäiriöt lisäävät entisestään oksidatiivista stressiä ja tulehdusta, joka käynnistää noidankehän. Keskeisenä oletuksena on, että lisääntynyt endogeeninen antioksidanttikapasiteetti ja vähentynyt tulehdus parantavat hapen toimitusta ja käyttöä harjoituksen aikana, mikä lisää harjoituskuntoutuksen tehokkuutta lisääntyneen sitoutumisen ja harjoittelukapasiteetin ansiosta. Tämän hypoteesin testaamiseksi tutkijat käyttävät luonnollisesti johdettua ydintekijä Erytroid-2-like 2 (Nrf2; "antioksidanttientsyymien pääsäätelijä") aktivaattoria PB125 stimuloimaan endogeenisten antioksidanttien induktiota ja vähentämään tulehdusreittien aktiivisuutta. . Veteraanit, joilla on PAD, määrätään satunnaisesti saamaan joko PB125- tai lumelääketä. Jokaiselle veteraanille suoritetaan kolme testausvaihetta: 1) lähtötaso, 2) 1 kuukauden lisäravinteen latauksen jälkeen ja 3) 12 viikon harjoituskuntoutus ja jatkuva lisäravinto. Kussakin vaiheessa arvioidaan toiminnallinen kapasiteetti ja kognitiivinen toiminta (tavoite 1), verisuonten toiminta ja harjoituksen hemodynamiikka (tavoite 2) sekä in vivo ja ex vivo mitokondriohengitys (tavoite 3). Kuukausittaiset toimintakyvyn, käyttäytymisen säätelyn, elämänlaadun ja fyysisen aktiivisuuden arvioinnit seuraavat parannuksia koko kokeen ajan. Näiden tutkimusten päätteeksi tutkijat ovat laajentaneet tietämystään PAD:sta kärsivien veteraanien liikunta-intoleranssin taustalla olevista mekanismeista ja, mikä vielä tärkeämpää, kliinisestä näkökulmasta, antaneet käsityksen mahdollisesta uudesta terapeuttisesta hoidosta, joka parantaa harjoituksen kuntoutuksen tehokkuutta. väestö. Tämän edistyksen odotetaan edistävän kuntouttavan lääketieteen kliinistä käytäntöä ja viime kädessä parantavan PAD-potilaiden veteraanien elämänlaatua.