Zlepšení cvičení Výsledky rehabilitace Účinnost veteránů Onemocnění periferních tepen

Onemocnění periferních tepen (PAD) je oslabující aterosklerotické onemocnění způsobené tvorbou plátů v tepnách, které vede ke snížení průtoku krve kosterními svaly, dodávání kyslíku a metabolické dysfunkci během chůze, což způsobuje výraznou nesnášenlivost cvičení. Veteráni mají neúměrné riziko rozvoje PAD ve srovnání s běžnou populací kvůli vyšším úrovním kouření, hypertenze, cukrovky a obezity. Je znepokojivé, že úmrtnost na PAD u veteránů (~30 %) je téměř dvojnásobná než u běžné populace. V současnosti je nejlepší léčbou PAD pohybová rehabilitace, nicméně problémy s motivací pacienta a bolestí snižují účinnost této léčby. Existuje naléhavá a nenaplněná potřeba identifikovat místa a základní mechanismy systémové dysfunkce vedoucí k nesnášenlivosti cvičení vyvolané PAD. Oxidační stres a zánět hrají důležitou roli ve vývoji a progresi PAD. Zásadní je, že periferní vaskulatura (snížený průtok krve) a mitochondrie (snížené dýchání) jsou primárními determinanty/mechanismy odpovědnými za nesnášenlivost tělesné námahy a onemocnění, které jsou zvláště citlivé na zvýšení oxidačního stresu a zánětu, což činí tato pravděpodobná místa systémové dysfunkce vedoucí k nesnášenlivost cvičení u veteránů s PAD. Jakákoli vaskulární nebo mitochondriální dysfunkce by dále zesílila oxidační stres a zánět a zahájila by začarovaný kruh. Ústřední hypotézou je, že zvýšená endogenní antioxidační kapacita a zmenšení zánětu zlepší dodávku a využití kyslíku během cvičení, čímž se zvýší účinnost rehabilitace cvičením díky zvýšené adherenci a cvičební kapacitě. K testování této hypotézy použijí vědci přirozeně odvozený Nuclear Factor Erythroid-2-like 2 (Nrf2; „hlavní regulátor antioxidačních enzymů“) aktivátor, PB125, ke stimulaci indukce endogenních antioxidantů a snížení aktivity zánětlivých cest. . Veteráni s PAD budou náhodně rozděleni tak, aby dostávali suplementaci PB125 nebo placebo. Každý veterán podstoupí tři fáze testování: 1) základní stav, 2) po 1 měsíci suplementace a 3) po 12 týdnech rehabilitace cvičením s pokračující suplementací. Funkční kapacita a kognitivní funkce (Cíl 1), Cévní funkce a cvičící hemodynamika (Cíl 2) a in vivo a ex vivo mitochondriální dýchání (Cíl 3) budou hodnoceny v každé fázi. Měsíční hodnocení funkční kapacity, regulace chování, kvality života a fyzické aktivity bude sledovat zlepšení v průběhu studie. Na závěr těchto studií výzkumníci rozšíří znalosti o mechanismech, které jsou základem nesnášenlivosti cvičení u veteránů trpících PAD, a co je důležitější z klinického hlediska, poskytnou pohled na potenciální novou terapeutickou léčbu, která by zlepšila účinnost cvičení a rehabilitace. počet obyvatel. Očekává se, že tento pokrok přispěje k pokroku v klinické praxi v rehabilitační medicíně a v konečném důsledku ke zlepšení kvality života veteránů žijících s PAD.