Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Multimodaalinen lähestymistapa potilailla, joilla on mHSPC. Satunnaistettu koe APA+ADT vs APA-ADT ja paikallinen hoito (APPROACH)

tiistai 2. syyskuuta 2025 päivittänyt: Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano

LÄHESTYMISTAPA: Multimodaalinen lähestymistapa potilailla, joilla on mHSPC. Pragmaattinen satunnaistettu koe Apalutamide Plus Androgeeni Deprivation Therapysta (APA-ADT) verrattuna APA-ADT Plus -paikalliseen hoitoon. Meet-URO 29 -tutkimus

Italialaiseen monikeskustutkimukseen otetaan mukaan ~566 potilasta, joilla on oligometastaattinen hormoniherkkä eturauhassyöpä ja jotka ovat ehdokkaita saamaan apalutamidihoitoa.

Kuuden kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta potilaat satunnaistetaan saamaan apalutamidin lisäksi paikallista hoitoa tutkijan valinnan perusteella (joko primäärisen sädehoidon tai sytoreduktiivisen eturauhasen poiston välillä) tai jatkamaan vain lääkehoitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ensisijainen päätepiste: Sen määrittäminen, onko apalutamidilla ja androgeenideprivatiivisen hoidon yhdistelmänä kuuden kuukauden ajan, jota seuraa loka-alueellinen hoito sädehoidolla tai radikaali prostatektomia, parempi teho kuin lääkehoito apalutamidilla + ADT:llä yksinään radiografisen etenemisvapaan eloonjäämisen (rPFS) kannalta. ), erityisesti aika röntgenkuvan etenemiseen pehmytkudoksessa RECIST 1.1:n mukaan tai luussa PCWG3-kriteerien mukaan, tai kuolema. Toissijaiset päätepisteet: arvioida kasvaimen kutistumista paikallisen lähestymistavan jälkeen ja arvioida lyhyt- ja pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia paikallisen leikkauksen tai RT:n jälkeen, aika PSA:n etenemiseen, aika kastraatioresistenssiin, syöpäspesifinen eloonjääminen, kokonaiseloonjääminen ja elämänlaatu EPIC-tietojen mukaan. 26 ja EQ-5D-5L kyselylomakkeet.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

566

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Lombardy
      • Milan, Lombardy, Italia, 20141
        • Ei vielä rekrytointia
        • European Institute of Oncology
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Barbara Alicja Jereczek, MD
      • Milan, Lombardy, Italia, 20153
        • Ei vielä rekrytointia
        • Asst Santi Paolo E Carlo
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Bernardo Rocco, MD
    • Mi
      • Milan, Mi, Italia, 20156
        • Rekrytointi
        • Istituto Tumori Milano
        • Ottaa yhteyttä:
          • MD
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Valentina Guadalupi, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä > 18
  • Histologisesti vahvistettu eturauhasen adenokarsinooman diagnoosi
  • Metastaattinen sairaus dokumentoitu ≥1 luuvauriolla teknetium 99m (99mTc) luuskannauksella. Henkilöillä, joilla on vain yksi luuleesio, tulee saada vahvistus siitä TT- tai MRI-tutkimuksella.
  • East Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG PS) -luokka ≤ 2
  • Ei aikaisempaa antiandrogeeni- tai GnRH-analogihoitoa tai hoito on kestänyt ≤ 3 kuukautta.
  • Ei aikaisempaa systeemistä tai paikallista eturauhasen adenokarsinooman hoitoa, mukaan lukien lantion sädehoito.
  • Laboratorioarvot seulonnan aikana:

    a. Neutrofiilit ≥ 1500/μL b. Hemoglobiini ≥ 9,0 mg/μL (ei verensiirtoja viimeisen 28 päivän aikana) c. Verihiutaleet ≥ 100 000/μL d. Kreatiniini ≤ 2 x normaalin yläraja ja seerumin albumiini ≥ 3,0 g/dl f. Kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 x normaalin yläraja [HUOM: Jos Gilbertin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä kokonaisbilirubiini on > 1,5 x ULN, mittaa suora ja epäsuora bilirubiini, ja jos suora bilirubiini on ≤ 1,5 x ULN, henkilöt voivat olla kelvollisia]; g. AST ja ALT ≤ 2,5 x normaalin yläraja

  • Pystyy nielemään Apalutamide-tabletit kokonaisina.
  • Kaikkien koehenkilöiden on allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake, jossa he ilmaisevat ymmärtävänsä tutkimuksen tarkoituksen ja sen menettelytavat ja aikovat osallistua. Tutkittavan on oltava halukas ja kyettävä noudattamaan tässä protokollassa määriteltyjä rajoituksia.

Sytoreduktiivisen leikkauksen osallistumiskriteerit:

  • Ikä > 18 vuotta
  • Kliininen vaihe cT3
  • Robottiavusteinen radikaali prostatektomia ja suoliluun obturaattorilymfadenektomia
  • Kirurgisen kappaleen hallintakriteerit ovat samanlaiset kuin Proteus-kriteerit.

Poissulkemiskriteerit:

  • Patologiset löydökset, jotka ovat sopusoinnussa pienisoluisen, duktaalisen tai neuroendokriinisen eturauhassyövän kanssa.
  • Tunnetut aivometastaasit.
  • Vain imusolmukkeiden etäpesäkkeet.
  • Viskeraaliset metastaasit.
  • Potilaat, jotka eivät ole kelvollisia leikkaus- tai sädehoitoon.
  • Kardiovaskulaarisen riskin ei-hyväksyttävä lisääntyminen, joka määritellään vähintään yhden seuraavista jaksoista 6 kuukauden aikana ennen satunnaistamista: epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kliinisesti merkittävät tromboemboliset tapahtumat (esim. keuhkoembolia) tai kliinisesti merkittävät ventrikulaariset rytmihäiriöt.
  • Hallitsematon korkea verenpaine (systolinen verenpaine > 160 mmHg tai diastolinen verenpaine > 100 mmHg).
  • Aiempi hoito antiandrogeeneilla, GnRH-analogeilla tai muilla eturauhasen adenokarsinooman systeemisillä hoidoilla.
  • Aiempi paikallinen hoito leikkauksella ja/tai sädehoidolla.
  • Viskeraaliset etäpesäkkeet, ≥ 4 luumetastaasia tai muut luumetastaasit kuin selkärangassa tai lantiosta.
  • Mikä tahansa aikaisempi pahanlaatuinen syöpä (paitsi asianmukaisesti hoidettu tyvisolusyöpä tai levyepiteelisyöpä, pinnallinen virtsarakon syöpä tai mikä tahansa muu in situ -syöpä, joka on tällä hetkellä täydellisessä remissiossa) 5 vuoden sisällä satunnaistamisesta.
  • Tunnetut allergiat, yliherkkyys tai intoleranssi Apalutamide-valmisteen apuaineille.
  • Potilaat, jotka ovat saaneet 28 päivän aikana ennen satunnaistamista:

    1. verensiirrot (punasolut ja/tai verihiutaleet);
    2. hematopoieettiset kasvutekijät;
    3. iso leikkaus.
  • Oireellinen ja/tai krooninen virushepatiitti; krooninen maksasairaus; kohtalainen tai vaikea maksan vajaatoiminta (luokka B ja C Child-Pugh-asteikon mukaan); enkefalopatia, askites tai maksan vajaatoiminnasta johtuvat trombohemorragiset häiriöt.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka vaikuttavat lääkkeen imeytymiseen
  • Aktiiviset infektiot, jotka vaativat systeemistä hoitoa, kuten ihmisen immuunikatovirus (HIV);
  • Mikä tahansa ehto tai tilanne, joka tutkijan arvion mukaan estää osallistumisen tähän tutkimukseen.

Sytoreduktiivisen leikkauksen poissulkemiskriteerit:

  • Leikkauksen vasta-aihe

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: APA + ADT + RP/RT
Apalutamide 240 mg, neljä 60 mg tablettia suun kautta kerta-annoksena, kliinisen käytännön mukaan, plus androgeenideprivaatioterapia (ADT) sekä lääkärin valitsema paikallinen hoito sädehoidolla tai radikaalilla eturauhasen poistolla, kuusi kuukautta apalutamidihoidon aloittamisen jälkeen

Kaikki osallistujat saavat apalutamidi 240 mg (4 x 60 mg) tabletteja suun kautta kerran päivässä. Apalutamidia myydään Italiassa tuotenimellä Erleada® 60 mg.

Kaikkien potilaiden, joille ei tehdä kirurgista kastraatiota, tulee myös jatkaa lääketieteellistä kastraatiota ottamalla gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRHa) analogia hoidon aikana.

Muut nimet:
  • Apalutamidi 240 mg + androgeenideprivaatioterapia

Potilaita, jotka saavat sädehoitoa paikallisena hoitona, tulee hoitaa seuraavan järjestelmän mukaisesti:

Ulkoisen säteen sädehoitoa annettiin 36 Gy kuutena peräkkäisenä viikoittain 6 Gy:n fraktiona tai 55 Gy 20 päivittäisenä 2–75 Gy:n fraktiona 4 viikon ajan.

Sädehoitoa annetaan potilaan ollessa makuuasennossa, rakko täynnä ja peräsuolen tyhjä. Suunniteltu tavoitetilavuus on vain eturauhanen, 8 mm marginaali takaosassa ja 10 mm muualla.

Imusolmukkeiden RT:tä ei ole suunniteltu. RT-hoito tulee aloittaa 6 kuukautta ensimmäisen apalutamidiannoksen jälkeen (+/- 2 viikkoa).

Radikaali prostatektomia tulee tehdä 6 kuukautta ensimmäisen apalutamidiannoksen jälkeen (+/- 2 viikkoa).

Muut nimet:
  • Paikallinen hoito sädehoidolla tai radikaalilla prostatektomialla, lääkärin valinta
Muut: APA + ADT
Apalutamide 240 mg, neljä 60 mg tablettia suun kautta kerta-annoksena, kliinisen käytännön mukaan, plus androgeenideprivaatioterapia (ADT)

Kaikki osallistujat saavat apalutamidi 240 mg (4 x 60 mg) tabletteja suun kautta kerran päivässä. Apalutamidia myydään Italiassa tuotenimellä Erleada® 60 mg.

Kaikkien potilaiden, joille ei tehdä kirurgista kastraatiota, tulee myös jatkaa lääketieteellistä kastraatiota ottamalla gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRHa) analogia hoidon aikana.

Muut nimet:
  • Apalutamidi 240 mg + androgeenideprivaatioterapia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Radiografinen etenemisvapaa selviytyminen (rPFS)
Aikaikkuna: Jopa 48 kuukautta
APA+ADT-hoidon tehokkuuden arviointi kuuden kuukauden ajan, jota seurasi loka-alueellinen hoito sädehoidolla tai radikaali eturauhasen poisto verrattuna pelkkään APA+ADT-hoitoon, mitattuna radiografisen etenemisestä vapaan eloonjäämisen (rPFS) suhteen potilailla, joilla on hormoni-eturauhasen adenokarsinooma -herkkä ja matala. -volyymimetastaattinen sairaus.
Jopa 48 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Paikallinen tapahtuma - ilmainen selviytyminen
Aikaikkuna: Jopa 48 kuukautta
Määritelty seuraavien tilojen puuttumiseksi: virtsanpidätys, hydronefroosi, akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminnan paheneminen, suolitukos
Jopa 48 kuukautta
Paikallinen hoito - ilmainen selviytyminen
Aikaikkuna: Jopa 48 kuukautta
Määritelty, kun jokin seuraavista toimenpiteistä ei ole tarpeen: eturauhasen transuretraalinen resektio, virtsanjohtimen stentin tai nefrostomia asentaminen hydronefroosin vuoksi, virtsarakon katetrointi, leikkaus suolitukoksen/kolostomian vuoksi
Jopa 48 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Valentina Guadalupi, MD, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. tammikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. tammikuuta 2029

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 6. joulukuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 6. joulukuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 14. joulukuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Keskiviikko 3. syyskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa