Leesiokohta ja laiminlyönti-anosognosia potilailla, joilla on vasemman aivopuoliskon laiminlyönti

Babinski määritteli ensimmäisen kerran anosognosian vuonna 1914, koska se ei ollut tietoinen halvauksesta potilailla, joilla on oikean aivopuoliskon aivohalvaus. Nykyään tätä termiä käytetään erilaisten neurologisten ja kognitiivisten sairauksien tai vammojen tietämättömyydestä. Yksi näistä, anosognosia hemispatial neglectille, on mielenkiintoinen ilmiö, eikä sitä ole tutkittu yhtä perusteellisesti kuin hemiplegiaanosognosia. Hemiplegiaanosognosiaan on syytetty oikean ylä- ja alaosan temporaalisen gyrusin, temporoparietaalisen liitoksen ja insulan vaurioita. Laiminlyönnin anosognosian hermokorrelaatit ovat kuitenkin vielä selvittämättä. Siksi tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät tutkimaan leesiokohdan ja laiminlyönnin anosognosian välistä suhdetta subakuuteilla tai kroonisilla oikean aivopuoliskon aivohalvauspotilailla, joilla on vasen aivopuoliskon laiminlyönti.

Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa tutkijat seulovat kognitiivisen kuntoutuksen osastomme potilastiedot vuosina 2011–2021. Potilaat, joilla on diagnosoitu vasemman aivopuoliskon laiminlyönti käyttämällä Catherine Bergego -asteikkoa (CBS), viivan puolittamista, tähtien kumoamista, figuurien ja muodon kopiointia tai esityspiirustustestejä, otetaan mukaan tutkimukseen. Demografiset ja kliiniset tiedot, kuten ikä, sukupuoli, viikot aivohalvauksen jälkeen, aivohalvauksen tyyppi (iskeeminen tai verenvuoto), leesiokohta, Brunnströmin vaiheet, henkisen tilan minitutkimuksen pisteet ja laiminlyönnin ja laiminlyönnin anosognosian vakavuus, huomioidaan.

Sekä laiminlyönnin että laiminlyönnin anosognosian vakavuus määritetään CBS:n avulla. Rinnakkaisella CBS-testauksella havaittua päivittäisen elämän spatiaalisen puutteen aliarviointia pidetään anosognosian laiminlyöntinä. Laiminlyönnin anosognosia-pisteet lasketaan vähentämällä potilaan itsearvioinnin pisteet arvioijan osoittamasta CBS-pisteestä. Vähintään yhden pisteen eroa pidetään anosognosian esiintymisenä. Potilaat jaetaan kahteen ryhmään, joilla on tai ei ole anosognosiaa CBS-anosognosiapisteiden mukaan. Anosognosiaa sairastavien ja ilman potilaiden demografisia ja kliinisiä piirteitä verrataan. Laiminlyönnin ja laiminlyönnin anosognosiapisteiden välistä korrelaatiota tarkastellaan.

Leesiokohta kuvataan kiinnostavien alueiden (ROI) mukaan käyttämällä semikvantitatiivista analyysiä. Anosognosian esiintymisen ja ROI:n osallistumisen välinen yhteys analysoidaan käyttämällä todennäköisyyssuhdetta 95 %:n luottamusvälillä. Laiminlyönnin ja anosognosian vakavuutta verrataan myös kunkin ROI:n osallistumisen ja säästämisen välillä. Mielenterveyden minitutkimustuloksia verrataan anosognosian kanssa ja ilman anosognosiaa olevien ryhmien välillä henkisen tilan selvittämiseksi, mikä voi olla hämmentävä tekijä anosognosian arvioinnissa.