Sito della lesione e anosognosia da abbandono in pazienti con abbandono dell'emisfero sinistro

Babinski definì per la prima volta l'anosognosia nel 1914 come l'ignoranza della paralisi nei pazienti con ictus dell'emisfero destro. Oggi, questo termine è usato per l'inconsapevolezza di varie malattie o disabilità neurologiche e cognitive. Uno di questi, l'anosognosia per la negligenza emisspaziale, è un fenomeno interessante e non è stato esplorato a fondo come l'anosognosia dell'emiplegia. Le lesioni del giro temporale superiore e inferiore destro, della giunzione temporoparietale e dell'insula sono state accusate di emiplegia anosognosia. Tuttavia, i correlati neurali dell'anosognosia da negligenza devono ancora essere chiariti. Pertanto, in questo studio, i ricercatori mirano a indagare la relazione tra il sito della lesione e l'anosognosia da trascuratezza nei pazienti con ictus dell'emisfero destro subacuto o cronico con negligenza dell'emisfero sinistro.

In questo studio retrospettivo, i ricercatori esamineranno le cartelle cliniche della nostra unità di riabilitazione cognitiva ospedaliera dal 2011 al 2021. Saranno inclusi nello studio i pazienti con diagnosi di negligenza emisspaziale sinistra mediante Catherine Bergego Scale (CBS), bisezione di linee, cancellazione di stelle, copia di figure e forme o test di disegno rappresentativo. Verranno annotati dati demografici e clinici come età, sesso, settimane dopo l'ictus, tipo di ictus (ischemico o emorragico), sede della lesione, stadi di Brunnstrom, punteggio dell'esame dello stato mentale minimo e gravità della negligenza e dell'anosognosia da negligenza.

Sia la gravità dell'anosognosia da negligenza che quella da negligenza saranno determinate utilizzando la CBS. La sottostima dei deficit spaziali nella vita quotidiana rilevata dai test CBS paralleli sarà considerata come un'anosognosia da negligenza. Il punteggio dell'anosognosia da negligenza sarà calcolato sottraendo il punteggio di autovalutazione del paziente dal punteggio CBS assegnato dal valutatore. Una differenza di almeno un punto sarà considerata la presenza di anosognosia. I pazienti saranno divisi in due gruppi con e senza anosognosia secondo il punteggio CBS-anosognosia. Verranno confrontate le caratteristiche demografiche e cliniche dei pazienti con e senza anosognosia. Verrà esaminata la correlazione tra i punteggi di negligenza e anosognosia di negligenza.

Il sito della lesione sarà descritto dal coinvolgimento delle regioni di interesse (ROI) utilizzando un'analisi semi-quantitativa. L'associazione tra presenza di anosognosia e coinvolgimento della ROI sarà analizzata utilizzando l'odds ratio con intervalli di confidenza %95. La gravità della negligenza e dell'anosognosia sarà anche confrontata tra il coinvolgimento e il risparmio di ciascuna ROI. I punteggi dell'esame del mini-stato mentale saranno confrontati tra i gruppi con e senza anosognosia per affrontare lo stato mentale, che può essere un fattore di confusione nella valutazione dell'anosognosia.