Läsionsstelle und Anosognosie bei Vernachlässigung bei Patienten mit linkshemispatialer Vernachlässigung

Babinski definierte Anosognosie erstmals 1914 als das Nicht-Bewusstsein einer Lähmung bei Patienten mit rechtshemisphärischem Schlaganfall. Heute wird dieser Begriff für die Unkenntnis verschiedener neurologischer und kognitiver Erkrankungen oder Behinderungen verwendet. Eines davon, die Anosognosie bei hemispatialer Vernachlässigung, ist ein interessantes Phänomen und wurde nicht so gründlich erforscht wie die Anosognosie bei Hemiplegie. Läsionen des rechten oberen und unteren temporalen Gyrus, des temporoparietalen Überganges und der Insula wurden für Hemiplegie-Anosognosie verantwortlich gemacht. Die neuralen Korrelate der Neglect-Anosognosie müssen jedoch noch aufgeklärt werden. Daher zielen die Forscher in dieser Studie darauf ab, die Beziehung zwischen Läsionsstelle und Neglect-Anosognosie bei Patienten mit subakutem oder chronischem rechtshemisphärischem Schlaganfall und linkshemisphärischem Neglect zu untersuchen.

In dieser retrospektiven Studie werden die Ermittler die Krankenakten unserer stationären kognitiven Rehabilitationseinheit von 2011 bis 2021 sichten. Patienten, bei denen mithilfe der Catherine-Bergego-Skala (CBS), der Linienhalbierung, der Sternlöschung, des Kopierens von Figuren und Formen oder von repräsentativen Zeichentests eine linkshemispatiale Vernachlässigung diagnostiziert wurde, werden in die Studie aufgenommen. Demografische und klinische Daten wie Alter, Geschlecht, Wochen nach Schlaganfall, Schlaganfalltyp (ischämisch oder hämorrhagisch), Läsionsstelle, Brunnstrom-Stadium, Mini-Mental-Status-Untersuchungsergebnis und Schweregrade von Neglect und Neglect-Anosognosie werden notiert.

Sowohl der Schweregrad der Neglect- als auch der Neglect-Anosognosie wird mit CBS bestimmt. Als Neglect-Anosognosie wird die Unterschätzung von räumlichen Defiziten im täglichen Leben, die durch parallele CBS-Tests festgestellt werden, gewertet. Der Neglect-Anosognosie-Score wird berechnet, indem der Selbsteinschätzungs-Score des Patienten von dem vom Gutachter zugewiesenen CBS-Score abgezogen wird. Ein Unterschied von mindestens einem Punkt wird als Vorliegen einer Anosognosie gewertet. Die Patienten werden gemäß dem CBS-Anosognosie-Score in zwei Gruppen mit und ohne Anosognosie eingeteilt. Demographische und klinische Merkmale von Patienten mit und ohne Anosognosie werden verglichen. Die Korrelation zwischen Neglect- und Neglect-Anosognosie-Scores wird untersucht.

Die Läsionsstelle wird unter Verwendung einer halbquantitativen Analyse durch die Beteiligung von Regionen von Interesse (ROI) beschrieben. Der Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Anosognosie und der Beteiligung des ROI wird unter Verwendung des Odds Ratio mit %95-Konfidenzintervallen analysiert. Die Schweregrade von Vernachlässigung und Anosognosie werden auch zwischen Beteiligung und Schonung jedes ROI verglichen. Die Ergebnisse der Mini-Mental-State-Untersuchung werden zwischen den Gruppen mit und ohne Anosognosie verglichen, um den mentalen Status anzusprechen, der ein verwirrender Faktor bei der Bewertung der Anosognosie sein kann.