Sitio de la lesión y anosognosia por negligencia en pacientes con negligencia hemiespacial izquierda

Babinski definió por primera vez la anosognosia en 1914 como el desconocimiento de la parálisis en pacientes con accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho. Hoy en día, este término se utiliza para el desconocimiento de diversas enfermedades o discapacidades neurológicas y cognitivas. Uno de ellos, la anosognosia por negligencia hemiespacial, es un fenómeno interesante y no se ha explorado tan a fondo como la anosognosia por hemiplejía. Las lesiones de la circunvolución temporal superior e inferior derecha, la unión temporoparietal y la ínsula se han atribuido a la hemiplejía anosognosia. Sin embargo, los correlatos neurales de la anosognosia por negligencia aún no se han dilucidado. Por lo tanto, en este estudio, los investigadores tienen como objetivo investigar la relación entre el sitio de la lesión y la anosognosia por negligencia en pacientes con accidente cerebrovascular hemisférico derecho subagudo o crónico con negligencia hemisférica izquierda.

En este estudio retrospectivo, los investigadores revisarán los registros médicos de nuestra unidad de rehabilitación cognitiva para pacientes hospitalizados desde 2011 hasta 2021. Se incluirán en el estudio los pacientes diagnosticados con negligencia hemiespacial izquierda utilizando la escala de Catherine Bergego (CBS), bisección de línea, cancelación de estrella, copia de figuras y formas o pruebas de dibujo representativo. Se anotarán los datos demográficos y clínicos, como la edad, el sexo, las semanas posteriores al accidente cerebrovascular, el tipo de accidente cerebrovascular (isquémico o hemorrágico), el lugar de la lesión, los estadios de Brunnstrom, la puntuación del examen del estado minimental y la gravedad de la negligencia y la anosognosia por negligencia.

Tanto la gravedad de la negligencia como la de la anosognosia por negligencia se determinarán mediante CBS. La subestimación de los déficits espaciales en la vida diaria detectados por las pruebas paralelas de CBS se considerará como anosognosia por negligencia. La puntuación de anosognosia por negligencia se calculará restando la puntuación de autoevaluación del paciente de la puntuación CBS asignada por el evaluador. Una diferencia de al menos un punto se considerará presencia de anosognosia. Los pacientes se dividirán en dos grupos con y sin anosognosia según la puntuación CBS-anosognosia. Se compararán las características demográficas y clínicas de pacientes con y sin anosognosia. Se examinará la correlación entre las puntuaciones de negligencia y anosognosia por negligencia.

El sitio de la lesión se describirá mediante la participación de regiones de interés (ROI) utilizando un análisis semicuantitativo. La asociación entre la presencia de anosognosia y la afectación de la ROI se analizará mediante la razón de posibilidades con intervalos de confianza del 95%. La gravedad de la negligencia y la anosognosia también se comparará entre la participación y la preservación de cada ROI. Se compararán las puntuaciones del examen del estado mental mini entre los grupos con y sin anosognosia para abordar el estado mental, que puede ser un factor de confusión en la evaluación de la anosognosia.