Locais de Lesão e Anosognosia por Negligência em Pacientes com Negligência Hemispacial Esquerda

Babinski definiu pela primeira vez a anosognosia em 1914 como o desconhecimento da paralisia em pacientes com acidente vascular cerebral no hemisfério direito. Hoje, esse termo é usado para o desconhecimento de várias doenças ou deficiências neurológicas e cognitivas. Um deles, a anosognosia para negligência hemispacial, é um fenômeno interessante e não foi explorado tão completamente quanto a hemiplegia anosognosia. Lesões do giro temporal superior e inferior direito, junção temporoparietal e ínsula têm sido responsabilizadas pela anosognosia hemiplegia. No entanto, os correlatos neurais da anosognosia por negligência ainda não foram elucidados. Portanto, neste estudo, os pesquisadores pretendem investigar a relação entre o local da lesão e a anosognosia de negligência em pacientes com AVC subagudo ou crônico do hemisfério direito com negligência do hemisfério esquerdo.

Neste estudo retrospectivo, os investigadores examinarão os registros médicos de nossa unidade de reabilitação cognitiva de internação de 2011 a 2021. Serão incluídos no estudo pacientes diagnosticados com negligência hemispacial esquerda usando a Escala de Catherine Bergego (CBS), bissecção de linha, cancelamento de estrela, cópia de figuras e formas ou desenhos representacionais. Dados demográficos e clínicos, como idade, sexo, semanas após o AVC, tipo de AVC (isquêmico ou hemorrágico), local da lesão, estágios de Brunnstrom, pontuação do miniexame do estado mental e gravidades da negligência e da anosognosia negligenciada serão anotados.

As gravidades da anosognosia negligenciada e negligenciada serão determinadas usando CBS. A subestimação dos déficits espaciais na vida diária detectados pelo teste CBS paralelo será considerada como anosognosia negligenciada. A pontuação da anosognosia de negligência será calculada subtraindo a pontuação da autoavaliação do paciente da pontuação CBS atribuída pelo avaliador. Uma diferença de pelo menos um ponto será considerada a presença de anosognosia. Os pacientes serão divididos em dois grupos com e sem anosognosia de acordo com o escore CBS-anosognosia. Serão comparadas características demográficas e clínicas de pacientes com e sem anosognosia. A correlação entre os escores de negligência e anosognosia de negligência será examinada.

O local da lesão será descrito pelo envolvimento de regiões de interesse (ROI) usando uma análise semi-quantitativa. A associação entre a presença de anosognosia e o comprometimento da ROI será analisada por meio da razão de chances com intervalos de confiança de %95. As gravidades de negligência e anosognosia também serão comparadas entre envolvimento e preservação de cada ROI. Os escores do miniexame do estado mental serão comparados entre os grupos com e sem anosognosia para avaliar o estado mental, que pode ser um fator de confusão na avaliação da anosognosia.