Da Vinci Lineaarisen leikkaavan nitojan SureForm sovellusarvo peräsuolen syövän robottileikkauksessa

Anastomoottiset komplikaatiot ovat vakavia komplikaatioita peräaukon säilytysleikkauksen jälkeen peräsuolen syövän vuoksi, mukaan lukien anastomoosivuoto, anastomoosiverenvuoto ja anastomoosi ahtauma, joiden ilmaantuvuus on 1,6–20,5 %. Anastomoosikomplikaatioiden esiintyminen lisää potilaiden perioperatiivista kuolleisuutta, sairaalassaoloa ja sairaalakustannuksia, ja jopa osa potilaista, joilla on vaikeita anastomoosikomplikaatioita, on leikattava uudelleen leikkauksen jälkeen, mikä vaikuttaa vakavasti potilaiden elämänlaatuun. Lisää tutkimuksia osoittaa, että anastomoottisen avanteen komplikaatiot johtavat leikkauksen jälkeisen adjuvanttihoidon viivästymiseen, mikä lisää kasvaimen paikallista uusiutumisnopeutta. Siksi se, kuinka vähentää anastomoottisten komplikaatioiden esiintymistä peräaukonsuojaleikkauksessa peräsuolen syövän hoidossa, on aina ollut kirurgien keskittymä.

Leikkauksen jälkeisten anastomoosikomplikaatioiden esiintymiseen liittyy useita tekijöitä, mukaan lukien sukupuoli, potilaan yleinen tila, kasvaimen koko ja etäisyys peräaukon reunasta sekä instrumentin anastomoositekniikka. Uskotaan, että käytettäessä peräsuolen katkaisemiseen lähetintä peräsuolen syövän radikaalin resektion aikana useiden kynsihäkkien käyttö lisää leikkauksen jälkeisten anastomoottisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta. Aiemmin laparoskooppisia peräsuolen leikkausnitoja käytettiin peräsuolen syövän robottiradikaaliresektiossa, ja suurin osa niistä valmistui avustajien yhteistyöllä. Vaikeissa tapauksissa mekaaninen varsi jouduttiin poistamaan ja pääveitsellä suoritettiin peräsuolen resektio. Lisäksi laparoskooppinen lineaarinen leikkaussuljinlaite oli hankala ja monimutkainen, ja se joutui usein käyttämään useita kynsiiltoja peräsuolen leikkaamiseen kapeassa lantioontelossa, mikä johti epätasaiseen anastomoosin laatuun. Lisää anastomoottisten komplikaatioiden esiintymistä. Robottiyritys on viime vuosina kehittänyt uuden ohjelmistokäyttöisen robottiavusteisen nitojan (SureForm). Nitoja voidaan ladata suoraan mekaaniseen varteen. Kun peräsuoli on rikki, pääveitsi voi ohjata sitä itsenäisesti konsolissa. Siinä on liitospää, joka pyörii 60° ylhäältä alas, vasemmalta oikealle, 120° kartiomainen liikealue ja 540° ranneliitos sauvan rungossa, jotta nitojan leuat voidaan sijoittaa pystysuoraan ja irrottaa niistä. peräsuoleen, Hyödyllisyysmalli voi vähentää kynsisäiliön käyttöä peräsuolen läpileikkauksen yhteydessä, mikä vähentää leikkauksen jälkeisten anastomoottisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta.

Tällä hetkellä vain muutamat ulkomaiset tutkimukset ovat raportoineet robottilineaarileikkausnitojan SureForm soveltamisesta peräaukonsuojaleikkaukseen peräsuolen syövän hoidossa, ja tutkimukset ovat retrospektiivisia, ja otoskoko on pieni. Kiinasta ei ole raportoitu. Tästä syystä tässä tutkimuksessa käytetään prospektiivista satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusmenetelmää, jolla arvioidaan robotti lineaarileikkausnitojan SureForm ja laparoskooppisen lineaarileikkausnitojan vaikutusta anastomoottisten komplikaatioiden esiintyvyyteen robotin peräsuolen syövän peräaukon säilytysleikkauksen jälkeen, jotta voidaan tarjota vertailukohta robotti lineaarileikkausnitoja SureForm robottiperäaukon säilytyskirurgiassa.