O valor da aplicação do grampeador de corte linear da Vinci SureForm em cirurgia robótica de preservação do ânus para câncer retal

As complicações anastomóticas são complicações graves após a cirurgia de preservação do ânus para câncer retal, incluindo vazamento anastomótico, sangramento anastomótico e estenose anastomótica, com uma taxa de incidência de 1,6% - 20,5%. A ocorrência de complicações da anastomose aumenta a mortalidade perioperatória, a permanência hospitalar e os custos hospitalares dos pacientes, e mesmo alguns pacientes com complicações graves da anastomose precisam ser reoperados após a cirurgia, o que afeta seriamente a qualidade de vida dos pacientes. Mais pesquisas mostram que, as complicações do estoma anastomótico levam ao atraso da terapia adjuvante pós-operatória, o que aumenta a taxa de recorrência local do tumor. Portanto, como reduzir a ocorrência de complicações anastomóticas na cirurgia preservadora do ânus para o câncer retal sempre foi o foco dos cirurgiões.

Uma variedade de fatores está envolvida na ocorrência de complicações da anastomose após a cirurgia, incluindo sexo, estado geral do paciente, tamanho do tumor e distância da margem anal e tecnologia de anastomose do instrumento. Acredita-se que, ao usar um close para quebrar o reto durante a ressecção radical do câncer retal, o uso de múltiplas gaiolas de haste aumentará a incidência de complicações pós-operatórias da anastomose. No passado, grampeadores de corte retal laparoscópicos eram usados ​​na ressecção radical robótica do câncer retal, e a maioria deles era concluída com a cooperação de assistentes. Em casos difíceis, o braço mecânico precisava ser removido e a faca principal era usada para realizar a ressecção retal. Além disso, o dispositivo de fechamento de corte linear laparoscópico era pesado e complicado, e muitas vezes precisava usar vários silos de haste para cortar o reto em uma cavidade pélvica estreita, resultando em qualidade de anastomose irregular, aumentando a ocorrência de complicações anastomóticas. Nos últimos anos, a empresa de robôs desenvolveu um novo grampeador assistido por robô acionado por software (SureForm). O grampeador pode ser carregado diretamente no braço mecânico. Quando o reto está quebrado, a faca principal pode controlá-lo independentemente no console. Possui uma cabeça de articulação que gira 60 ° de cima para baixo, da esquerda para a direita, uma amplitude de movimento de cone de 120 ° e um design de articulação de punho de 540 ° do corpo da haste, para que as mandíbulas do grampeador possam ser colocadas verticalmente e separadas das o reto, O modelo de utilidade pode reduzir o uso do porta-unhas quando o reto é seccionado, reduzindo assim a incidência de complicações pós-operatórias da anastomose.

Atualmente, apenas alguns estudos estrangeiros relataram a aplicação do grampeador de corte linear robô SureForm em cirurgia de preservação do ânus para câncer retal, e os estudos são retrospectivos, com um pequeno tamanho de amostra. Não há nenhum relatório na China. Portanto, este estudo adota um método de estudo prospectivo randomizado controlado para avaliar o impacto do grampeador de corte linear robótico SureForm e do grampeador de corte linear laparoscópico na incidência de complicações anastomóticas após cirurgia de preservação do ânus do câncer retal robótico, de modo a fornecer uma referência para a aplicação de grampeador de corte linear robótico SureForm em cirurgia robótica de preservação do ânus.