Wartość użytkowa zszywacza do cięcia liniowego SureForm firmy da Vinci w zrobotyzowanej operacji oszczędzającej odbyt w raku odbytnicy

Powikłania zespolenia to poważne powikłania po operacji oszczędzającej odbyt z powodu raka odbytnicy, w tym wyciek zespolenia, krwawienie z zespolenia i zwężenie zespolenia, z częstością 1,6–20,5%. Występowanie powikłań zespolenia zwiększa śmiertelność okołooperacyjną, pobyt w szpitalu i koszty hospitalizacji pacjentów, a nawet niektórzy pacjenci z ciężkimi powikłaniami zespolenia wymagają ponownej operacji po operacji, co poważnie wpływa na jakość życia pacjentów. Z dalszych badań wynika, że ​​powikłania stomii zespolonej prowadzą do opóźnienia pooperacyjnego leczenia uzupełniającego, co zwiększa częstość wznowy miejscowej guza. Dlatego też, jak zmniejszyć częstość występowania powikłań zespolenia w operacji oszczędzającej odbyt w raku odbytnicy, zawsze było przedmiotem zainteresowania chirurgów.

Na wystąpienie powikłań zespolenia pooperacyjnego wpływa wiele czynników, w tym płeć, stan ogólny pacjenta, wielkość guza i odległość od brzegu odbytu oraz technologia zespolenia instrumentem. Uważa się, że w przypadku użycia zamykacza do rozerwania odbytnicy podczas radykalnej resekcji raka odbytnicy, użycie wielu klatek gwoździowych zwiększy częstość występowania powikłań pooperacyjnych zespolenia. W przeszłości laparoskopowe staplery do cięcia odbytnicy były stosowane w zrobotyzowanej radykalnej resekcji raka odbytnicy, a większość z nich wykonywana była przy współudziale asystentów. W trudnych przypadkach konieczne było zdjęcie ramienia mechanicznego i wykonanie resekcji odbytnicy za pomocą noża głównego. Ponadto, laparoskopowe liniowe urządzenie do zamykania cięcia było nieporęczne i skomplikowane, a często wymagało użycia wielu silosów na gwoździe do przecięcia odbytnicy w wąskiej jamie miednicy, co skutkowało nierówną jakością zespolenia, zwiększając częstość występowania powikłań zespolenia. W ostatnich latach firma zajmująca się robotami opracowała nowy sterowany oprogramowaniem zszywacz wspomagany robotem (SureForm). Zszywacz można załadować bezpośrednio na ramię mechaniczne. Gdy odbytnica jest złamana, główny nóż może niezależnie sterować nim na konsoli. Ma głowicę przegubową, która obraca się o 60° od góry do dołu, od lewej do prawej, zakres ruchu stożka 120° oraz konstrukcję przegubu 540° korpusu pręta, dzięki czemu szczęki zszywacza można ustawić pionowo i oddzielić od odbytnicy, Model użytkowy może ograniczyć użycie pojemnika na gwoździe, gdy odbytnica jest przecięta, zmniejszając w ten sposób częstość występowania powikłań pooperacyjnych zespoleń.

Obecnie tylko kilka badań zagranicznych donosi o zastosowaniu zautomatyzowanego zszywacza liniowego SureForm w operacji oszczędzającej odbyt w przypadku raka odbytnicy, a badania te mają charakter retrospektywny i obejmują niewielką liczebność próby. W Chinach nie ma raportu. Dlatego w niniejszym badaniu przyjęto prospektywną, randomizowaną, kontrolowaną metodę badania w celu oceny wpływu zrobotyzowanego zszywacza liniowego SureForm i laparoskopowego zszywacza liniowego na częstość występowania powikłań zespolenia po zautomatyzowanej operacji oszczędzającej raka odbytnicy, tak aby zapewnić odniesienie do stosowania automatyczny zszywacz do cięcia liniowego SureForm w zrobotyzowanej chirurgii oszczędzającej odbyt.