El valor de la aplicación de la grapadora de corte lineal da Vinci SureForm en la cirugía robótica de preservación del ano para el cáncer de recto

Las complicaciones anastomóticas son complicaciones graves después de la cirugía de preservación del ano por cáncer de recto, que incluyen fuga anastomótica, sangrado anastomótico y estenosis anastomótica, con una tasa de incidencia de 1,6 % a 20,5 %. La ocurrencia de complicaciones anastomóticas aumenta la mortalidad perioperatoria, la estancia hospitalaria y los costos hospitalarios de los pacientes, e incluso algunos pacientes con complicaciones anastomóticas graves necesitan ser reoperados después de la cirugía, lo que afecta gravemente la calidad de vida de los pacientes. Más investigaciones muestran que, Las complicaciones del estoma anastomótico conducen al retraso de la terapia adyuvante posoperatoria, lo que aumenta la tasa de recurrencia local del tumor. Por lo tanto, cómo reducir la aparición de complicaciones anastomóticas en la cirugía de preservación del ano para el cáncer de recto siempre ha sido el enfoque de los cirujanos.

Una variedad de factores están involucrados en la aparición de complicaciones anastomóticas después de la cirugía, incluido el sexo, el estado general del paciente, el tamaño del tumor y la distancia desde el margen anal, y la tecnología de anastomosis del instrumento. Se cree que, cuando se usa un cerrador para romper el recto durante la resección radical del cáncer de recto, el uso de múltiples cajas de clavos aumentará la incidencia de complicaciones anastomóticas postoperatorias. En el pasado, las engrapadoras de corte rectal laparoscópicas se usaban en la resección radical robótica del cáncer de recto, y la mayoría de ellas se completaban con la cooperación de asistentes. En casos difíciles, fue necesario retirar el brazo mecánico y se utilizó el bisturí principal para realizar la resección rectal. Además, el dispositivo de cierre de corte lineal laparoscópico era engorroso y complicado, y a menudo necesitaba usar múltiples silos de clavos para cortar el recto en una cavidad pélvica estrecha, lo que resultaba en una calidad de anastomosis desigual, lo que aumentaba la aparición de complicaciones anastomóticas. En los últimos años, la empresa de robots ha desarrollado una nueva grapadora asistida por robot (SureForm) impulsada por software. La grapadora se puede cargar directamente en el brazo mecánico. Cuando se rompe el recto, el cuchillo principal puede controlarlo de forma independiente en la consola. Tiene un cabezal de articulación que gira 60 ° de arriba a abajo, de izquierda a derecha, un rango de movimiento de cono de 120 ° y un diseño de articulación de muñeca de 540 ° del cuerpo de la varilla, de modo que las mordazas de la grapadora se pueden colocar verticalmente y separarse de el recto, el modelo de utilidad puede reducir el uso de la caja de clavos cuando se corta el recto, reduciendo así la incidencia de complicaciones anastomóticas postoperatorias.

En la actualidad, solo unos pocos estudios extranjeros han informado sobre la aplicación de la grapadora de corte lineal robótica SureForm en la cirugía de preservación del ano para el cáncer de recto, y los estudios son retrospectivos, con un tamaño de muestra pequeño. No hay informe en China. Por lo tanto, este estudio adopta un método de estudio prospectivo, aleatorizado y controlado para evaluar el impacto de la engrapadora de corte lineal robótica SureForm y la engrapadora de corte lineal laparoscópica en la incidencia de complicaciones anastomóticas después de la cirugía robótica de conservación del ano por cáncer de recto, a fin de proporcionar una referencia para la aplicación de grapadora de corte lineal robótica SureForm en cirugía robótica de preservación del ano.