Применение линейного режущего степлера da Vinci SureForm в роботизированной операции по сохранению ануса при раке прямой кишки

Осложнения анастомоза являются серьезными осложнениями после операции по сохранению заднего прохода по поводу рака прямой кишки, включая несостоятельность анастомоза, кровотечение анастомоза и стеноз анастомоза, с частотой 1,6–20,5%. Возникновение анастомотических осложнений увеличивает периоперационную смертность, пребывание в стационаре и госпитальные расходы пациентов, и даже некоторым пациентам с тяжелыми анастомозными осложнениями требуется повторная операция после операции, что серьезно влияет на качество жизни пациентов. Дополнительные исследования показывают, что осложнения анастомозной стомы приводят к задержке послеоперационной адъювантной терапии, что увеличивает частоту местных рецидивов опухоли. Поэтому, как уменьшить возникновение анастомотических осложнений при анусохраняющих операциях по поводу рака прямой кишки всегда было в центре внимания хирургов.

В возникновении осложнений анастомоза после операции участвуют различные факторы, включая пол, общее состояние пациента, размер опухоли и расстояние от анального края, а также инструментальную технику анастомоза. Считается, что при использовании более близкого разрыва прямой кишки при радикальной резекции рака прямой кишки применение множественных стержневых кейджей приведет к увеличению частоты послеоперационных анастомотических осложнений. В прошлом лапароскопические ректальные режущие степлеры использовались при роботизированной радикальной резекции рака прямой кишки, и большинство из них выполнялось при содействии ассистентов. В сложных случаях приходилось снимать механическую руку и выполнять резекцию прямой кишки основным ножом. Кроме того, лапароскопическое линейное закрывающее устройство было громоздким и сложным, и часто приходилось использовать несколько бункеров для гвоздей, чтобы разрезать прямую кишку в узкой полости таза, что приводило к неравномерному качеству анастомоза и увеличению частоты анастомотических осложнений. В последние годы компания-робот разработала новый роботизированный степлер с программным управлением (SureForm). Степлер можно установить непосредственно на механическую руку. При разрыве прямой кишки основным ножом можно самостоятельно управлять на пульте. Он имеет шарнирную головку, которая поворачивается на 60 ° сверху вниз, слева направо, диапазон движения конуса 120 ° и конструкцию запястного сустава корпуса стержня на 540 °, так что губки степлера могут располагаться вертикально и отделяться от прямой кишки. Полезная модель может сократить использование контейнера для гвоздей при пересечении прямой кишки, тем самым уменьшая частоту послеоперационных анастомотических осложнений.

В настоящее время лишь в нескольких зарубежных исследованиях сообщается о применении роботизированного линейно-режущего степлера SureForm при анусохраняющих операциях по поводу рака прямой кишки, причем исследования носят ретроспективный характер с небольшим объемом выборки. В Китае нет отчета. Таким образом, в этом исследовании используется проспективный рандомизированный контролируемый метод исследования для оценки влияния роботизированного линейного режущего степлера SureForm и лапароскопического линейного режущего степлера на частоту возникновения анастомотических осложнений после роботизированной операции по сохранению ануса при раке прямой кишки, чтобы предоставить ссылку для применения роботизированный линейный режущий степлер SureForm в роботизированной операции по сохранению ануса.