De toepassingswaarde van de da Vinci lineair snijdende nietmachine SureForm bij anus-robotchirurgie voor endeldarmkanker

Naadcomplicaties zijn ernstige complicaties na een anussparende operatie voor endeldarmkanker, waaronder naadlekkage, naadbloeding en naadstenose, met een incidentie van 1,6% - 20,5%. Het optreden van anastomosecomplicaties verhoogt de perioperatieve mortaliteit, het ziekenhuisverblijf en de ziekenhuiskosten van patiënten, en zelfs sommige patiënten met ernstige anastomosecomplicaties moeten na een operatie opnieuw worden geopereerd, wat de kwaliteit van leven van patiënten ernstig aantast. Meer onderzoek toont aan dat de complicaties van een anastomose stoma leiden tot vertraging van postoperatieve adjuvante therapie, waardoor het lokale recidiefpercentage van de tumor toeneemt. Daarom is het altijd de focus van chirurgen geweest om het optreden van anastomosecomplicaties bij anussparende chirurgie voor endeldarmkanker te verminderen.

Er zijn verschillende factoren betrokken bij het optreden van anastomosecomplicaties na een operatie, waaronder geslacht, algemene toestand van de patiënt, tumorgrootte en afstand tot de anale rand, en instrumentanastomosetechnologie. Aangenomen wordt dat, wanneer een afsluiter wordt gebruikt om het rectum te breken tijdens radicale resectie van rectumkanker, het gebruik van meerdere nagelkooien de incidentie van postoperatieve anastomosecomplicaties zal verhogen. In het verleden werden laparoscopische nietmachines voor rectaal snijden gebruikt bij radicale robotresectie van endeldarmkanker, en de meeste werden voltooid met medewerking van assistenten. In moeilijke gevallen moest de mechanische arm worden verwijderd en werd het hoofdmes gebruikt om rectale resectie uit te voeren. Bovendien was het laparoscopische lineaire snijdende sluitapparaat omslachtig en gecompliceerd, en het was vaak nodig om meerdere spijkersilo's te gebruiken om het rectum in een smalle bekkenholte te snijden, wat resulteerde in een ongelijkmatige kwaliteit van de anastomose, waardoor het optreden van anastomose-complicaties toenam. In de afgelopen jaren heeft het robotbedrijf een nieuwe softwaregestuurde robotondersteunde nietmachine (SureForm) ontwikkeld. De nietmachine kan direct op de mechanische arm worden geladen. Wanneer het rectum is gebroken, kan het hoofdmes het onafhankelijk op de console bedienen. Het heeft een verbindingskop die 60 ° van boven naar beneden, van links naar rechts draait, een 120 ° kegelbewegingsbereik en een 540 ° polsgewrichtontwerp van het staaflichaam, zodat de nietmachinekaken verticaal kunnen worden geplaatst en gescheiden van het rectum, Het gebruiksmodel kan het gebruik van de nagelemmer verminderen wanneer het rectum wordt doorgesneden, waardoor de incidentie van postoperatieve anastomosecomplicaties wordt verminderd.

Op dit moment hebben slechts enkele buitenlandse onderzoeken de toepassing van de robot-lineair snijdende nietmachine SureForm bij anussparende chirurgie voor endeldarmkanker gemeld, en de onderzoeken zijn retrospectief, met een kleine steekproefomvang. Er is geen rapport in China. Daarom gebruikt deze studie een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studiemethode om de impact te evalueren van de SureForm robotische lineair snijdende nietmachine en de laparoscopische lineair snijdende nietmachine op de incidentie van anastomosecomplicaties na anussparende chirurgie voor endeldarmkanker, om zo een referentie te bieden voor de toepassing van gerobotiseerde lineair snijdende nietmachine SureForm in gerobotiseerde anussparende chirurgie.